TRATAMIENTO NO OPERATORIO DE TRAUMATISMO DE ABDOMEN: EXPERIENCIA INICIAL

AUTORES: JOSE ANTONIO ROJO, JOSE ANTONIO AVILA , JORGE GUILLERMO AYUCH, PABLO CHAPARRO, JUAN SANTIAGO SIRENA

Antecedentes: Actualmente se evidencia una creciente tendencia hacia el tratamiento conservador de los traumatismos abdominales, apoyados en el avance de los estudios de imágenes, principalmente la TC y Ecografía, disminuyendo considerablemente el numero de laparotomías no terapéuticas asociadas a esta patología así como su morbimortalidad

Objetivo: Mostrar la experiencia de nuestro servicio en el manejo no operatorio del traumatismo abdominal abierto y cerrado.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía de Urgencias del Hospital Regional, de la Provincia de Santiago de Estero.

Diseño: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo en base a análisis de Historias Clínicas.

Población: Se incluyeron 31 pacientes con traumatismos abdominales abiertos y cerrados que fueron incluidos en protocolo no operatorio desde mayo de 2006 a mayo de 2008.

Método: Se realizo la recolección de datos desde las HC, en planillas especialmente diseñadas para el presente trabajo teniendo en cuanta: datos de paciente, estado hemodinamico al ingreso, estudios complementarios, diagnostico final, y evolución.

Resultados: Se trataron con este protocolo no operatorio 28 casos de traumatismos cerrados, y 3 casos de traumatismos abiertos de abdomen, siendo el riñón y bazo los órganos más frecuentemente afectados. De los 31 pacientes incluidos en TNO, 7 fueron intervenidos quirúrgicamente en su evolución. Se produjeron 2 óbitos en la serie, de los cuales 1 fue por causa extraabdominal.

Conclusiones: El tratamiento no operatorio requiere de estabilidad hemodinámica, ausencia de peritonismo y control clínico estricto del paciente que entra en este protocolo; siendo la cirugía el tratamiento de elección ante la evolución desfavorable del mismo, no considerándose esta como un fracaso en el tratamiento del paciente.