CIERRE PRIMARIO EN EL TRAUMATISMO PENETRANTE DE COLON

AUTORES: MAXIMILIANO ALEJANDRO TITTARELLI, SEBASTÍAN VELEZ, EDUARDO CASARETTO, ROLANDO MONTENEGRO, OSVALDO BERTINI

Antecedentes: En los ultimos años se genera una tendencia a la reparación primaria, buscando reducir morbilidad y costo de una retransitación. Ademas la bibliografía refiere morbimortalidad no despreciable con la colostomía.

Objetivo: Analizar los resultados del Cierre Primario Colónico en nuestra población.

Lugar de aplicación: Hospital Municipal de Urgencias de Córdoba

Diseño: Retrospectivo Analitico

Población: 248 pacientes con traumatismo penetrante de colon.

Método: Se incluyeron pacientes entre enero del 2001 y diciembre del 2007.

Se procesaron los datos en programa informatico EPI 6.0 . Se evaluaron las lesiones segun los scores de ATI, OIS y Flint.

Resultados: Se realizaron 103 cierres primarios de cólon. Promedio de edad 29 años (entre 14 y 72). Promedio de internación de 8.25 dias (entre 4 y 55). El segmento mas afectado fue el Transverso en 44 casos. En 63 casos hubo lesiones asociadas abdominales y 21 de estos extraabdominales. El ISS promedio fue de 11.4%, ATI de 15.2%, OIS de 2 en 91% y Flint II en 75.8%. 60.8% fueron por HAF y el resto por HAB; no encontrando diferencia significativa en esto (p=0.09). 8 pacientes presentaron shock al ingreso. 5 de las victimas en shock sufrieron complicaciones (RR=3.3 y p=0.1) y 2 fallecieron (RR=22 y p=0.00). Se complicaron 27 y 3 pacientes fallecieron. Se reoperaron 12 y 3 requirieron colostomía. Mortalidad global 3%.

Conclusiones: Se puede realizar sutura primaria segura logrando un bajo procentaje de complicaciones en la mayoria. Las ostomias quedan a criterio evaluando prolijamente los factores asociados.