COLECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA: TÉCNICA DE TRES TRÓCARES

AUTORES: KARINA COLLIA AVILA, JUAN PABLO MUÑOZ, FEDERICO CUENCA ABENTE, ALEJANDRO GUTIERREZ, GUILLERMO MASCIANGIOLI

Introducción: La Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) es una enfermedad hereditaria que se transmite en forma autosómica dominante y se manifiesta primariamente por múltiples pólipos adenomatosos colorrectales con riesgo de cáncer del 100%. Si bien el defecto genético se encuentra desde la concepción, la pesquisa comienza a partir de los 12-15 años, efectúandose generalmente el diagnóstico en la pubertad o en la adultez temprana debiendo indicar la cirugía (colectomía o coloproctectomía con pouch ileal dependiendo del grado de afección rectal) en forma temprana.

El abordaje el laparoscópico para este grupo resulta una excelente opción ya que con una minima agresión parietal se pueden obtener iguales resultados que con cirugía abierta.

Descripción de contenidos: Se presenta una paciente de sexo femenino de 24 años con antecedentes de PAF a la cual se le efectúo diagnóstico a través del screening. Presentaba una colonoscopía que mostraba múltiples pólipos (adenomatosos) colonicos. No presentaba afección rectal ni manifestaciones extracolónicas hasta el momento de la cirugía. Se decide realizar una colectomía total con IRA laparoscópica.

El procedimiento comienza por la colocación del un trócar umbilical y luego de los trócares en epigastrio y fosa ilíaca derecha. La disección se efectúa de medial a lateral y la hemostasia se realiza con pinza de sellado vascular.

El tiempo operatorio fue de 165 min, no hubo complicaciones intra ni postoperatorias otorgandole el alta a la paciente a los 3 días.

Observaciones y/o comentarios: No se han encontrado hasta reportes previos de esta técnica con tres trócares en las bases de datos consultadas (Med Line, Lilacs)