TUMOR DE PULMÓN BILATERAL SINCRÓNICO - ABORDAJE QUIRÚRGICO SECUENCIAL: LOBECTOMÍA CONVENCIONAL Y TORACOSCÓPICA CONTRALATERAL.

AUTORES: CARLOS ALBERTO CEJAS, CARLOS RAMIRO CAMACHO

Introducción: El carcinoma bilateral sincrónico de pulmón es poco frecuente. En algunos casos es necesario determinar que no es metastásico. El tratamiento quirúrgico es la única chance curativa en casos seleccionados. La lobectomía realizada mediante videotoracoscopía está ampliamente difundida y aceptada en los estadíos tempranos como segura en los aspectos técnicos y oncológicos. Este caso permite discutir ambos aspectos.

Descripción de contenidos: Se presenta un caso de una paciente de 73 años no tabaquista que por cuadro bronquial se detectaron dos lesiones neoplásicas en ambos lóbulos inferiores. Por broncoscopía se determinó que la lesión del lóbulo inferior fue adenocarcinoma. Con función pulmonar normal, sin enfermedad extratorácica y mediastinoscopía normal, se efectuó lobectomía inferior derecha convencional. La patología encontró carcinoma mixto con componente de adenocarcinoma bien diferenciado con áreas de carcinoma escamoso (T2N1M0). Luego de un mes de recuperación se efectuó lobectomía inferior izquierda por videotoracoscopía. La patológía determinó un adenocarcinoma moderadamente diferenciado (T1N0M0)

A 10 meses de la segunda resección la paciente presenta buena función pulmonar y ausencia de recurrencia.

Observaciones y/o comentarios: Se presenta un caso de carcinoma pulmonar bilateral sincrónico en ambos lóbulos inferiores en una mujer no fumadora. La forma segura de aseverar sincronismo es determinar la histología diferente. Aún así existen los sincrónicos de similar histopatológica. La ausencia de invasión mediastinal y de enfermedad extratorácica orientan hacia el sincronismo. La cirugía es la alternativa curativa. La lobectomía por videotoracoscopía en los estadíos tempranos está ampliamente aceptada como segura en los aspectos técnicos y oncológicos, con resultados similares a la convencional.