NISSEN LAPAROSCOPICO: SECUENCIA Y GESTOS BASICOS

AUTORES: YOO SUN PARK, LUCIANA FRATTINI, CHRISTIAN GONZALO GIL, LEONARDO DIMASI, ADOLFO BADALONI

Introducción: La cirugia de Nissen por via laparoscopica es considerada de eleccion para el tratamiento quirurgico de la hernia hiatal y reflujo gastroesofagico. Hemos establecido una secuencia y gestos quirurgicos basicos de la tecnica de Nissen por via laparoscopica

Descripción de contenidos: Secuencia 1: Diseccion del hiato esofagico y seccion de vasos cortos. Se aborda hiato esofagico, diseccion de derecha a izquierda, preservando peritoneo de los pilares. Seccion de vasos cortos. Abordaje de esofago mediastinal y diseccion de ventana retroesofagica. Secuencia 2: Hiatoplastia retroesofagica. Cierre del hiato con puntos en X de material irreabsorbible. Puede reforzarse en casos seleccionados con material protesico, recubierto con epiplon gastroesplenico. Secuencia 3: Funduplicatura tipo " Floppy" Nissen. Funduplicatura 360º con puntos de material irreabsorbible sin tension. Puntos antideslizantes.

Observaciones y/o comentarios: siendo nuestro centro formador de futuros cirujanos y basandonos en nuestra amplia experiencia en la resolucion quirurgica de la hernia hiatal, hemos normatizado una secuecia de gestos quirurgicos basicos para optimizar y efectivizar, no solo la tecnica laparoscopica empleada y sus resultados, sino tambien contribuir en la curva de aprendizaje de los residentes que se forman continuamente en nuestra institucuion.