CONVERSIÓN DE BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE A BYPASS GÁSTRICO POR VÍA LAPAROSCÓPICA. DIFICULTADES TECNICAS.

AUTORES: RUDOLF BARON BUXHOEVEDEN, JULIETA GERINO, EMMANUEL EZEQUIEL SADAVA, JAVIER KERMAN CABO, ALEJANDRO LUIS GRIGAITES

Introducción: Durante el tratamiento de pacientes obesos mórbidos con banda gástrica ajustable pueden surgir complicaciones (migración, deslizamiento, ruptura) o fracasos (reganancia de peso) que requieran una extracción de la banda y conversión a otro procedimiento bariátrico. Este procedimiento es complejo y mas aún por vía laparoscópica.

El objetivo de esta presentación es mostrar las dificultades técnicas de esta cirugía.

Descripción de contenidos: Presentamos una paciente operada en el año 2001 por super-obesidad mórbida (IMC 52) con una banda gástrica ajustable y un descenso de 53kg. Consulta hace un año por dolor epigástrico asociado a reflujo gastroesofágico y esofagitis péptica. Luego de fracasar el tratamiento médico del reflujo se decide el desajuste de la banda con lo que la paciente comienza a aumentar de peso, llegando a 96kg. Se realiza una manometría esofágico que evidencia un esfínter esofágico inferior hipotensivo (4mmHg) por lo que se decide convertir el procedimiento bariátrico a un bypass gástrico laparoscópico.

En el video se muestran los gestos quirúrgicos en un bypass gástrico de un paciente virgen de tratamiento y se los compara con las mismas etapas quirúrgicas en una reoperación.

Observaciones y/o comentarios: La conversión de banda gástrica ajustable a bypass gástrico es una cirugía técnicamente desafiante. Debe realizarse en casos seleccionados y por equipos quirúrgicos que hayan completado la curva de aprendizaje del bypass gástrico laparoscópico.