HIATOPLASTIA LAPAROSCOPICA POST GASTRECTOMIA EN MANGA

AUTORES: FEDERICO CUENCA ABENTE, MARINA ALEJANDRA ANTELO, LAURA FILIPPA, DIEGO FERRO, ALFREDO PABLO FERNANDEZ MARTY

Introducción: La gastrectomía en manga se ha recientemente incorporado al armamentario del cirujano bariátrico. Se sabe, que el reflujo gastroesoágico es una secuela a considerar. No se han publicado reportes del tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo en este tipo de pacientes, cuando el procedimiento fue indicado como procedimiento primario.

Descripción de contenidos:

OBJETIVOS

Exponer un caso de hernia hiatal sintomática (síntomas de reflujo) post gastrectomía en manga que fue tratado exitosamente en forma laparoscópica. Secundariamente se evidencian los resultados a mediano plazo (2 años de seguimiento) de la gastrectomía en manga y su evolución radiológica.

MATERIAL Y METODO

Mujer de 46 años. Julio 2006: Gastrectomía en manga laparoscópica. Evolución progresiva de síntomas de reflujo gastroesofagico que no ceden con tratamiento medico. Seriada esofagogastroduodenal y endoscopia evidencian una hernia hiatal y esofagitis respectivamente. Se planea la realización de una hiatoplastia laparoscópica.

RESULTADOS

Evolución post-operatoria favorable. Alta hospitalaria a las 24hrs. Resolución clínica de los síntomas luego de 6 meses de seguimiento. Control radiológico: Resolución de su patología herniaria y ausencia de dilatación del estomago tubulizado. A 2 años de seguimiento: Porcentaje de perdida del exceso de peso = 86%. Co-morbilidades: DBT e HTA resueltas.

Observaciones y/o comentarios: CONCLUSION

A pacientes que fueron sometidos a una gastrectomía en manga y que desarrollan síntomas de reflujo con hernia hiatal asociada, puede plantearse la resolución quirúrgica del trastorno anatómico. La misma puede realizarse en forma segura y efectiva por vía mini-invasiva.