MIOTOMIA DE HELLER CON EXTENSION GASTRICA ASOCIADA A FUNDOPLICATURA DE NISSEN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA

AUTORES: FEDERICO CUENCA ABENTE, MARINA ALEJANDRA ANTELO, LAURA FILIPPA, DIEGO FERRO, ALFREDO PABLO FERNANDEZ MARTY

Introducción: La miotomía de Heller con extensión gástrica ha demostrado ser superior a la miotomía estándar para el tratamiento de la acalasia. Se sabe que el reflujo es un problema en el largo plazo en pacientes operados de acalasia. Tambien se sabe que la fundoplicatura de Nissen es un muy buen procedimiento anti-reflujo. Ambas técnicas nunca se han asociado para el tratamiento de la acalasia.

Descripción de contenidos: OBJETIVOS:

Evaluar los resultados clínicos y funcionales de esta novedosa asociación.

MATERIAL Y METODO:

Varon de 70 años. Refiere disfagia, pérdida de peso, regurgitación y tos. Endoscopia, seriada esofagogastroduodenal y manometría esofágica compatibles con acalasia. Se planea realizar una miotomía de Heller con extensión gástrica más fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica.

RESULTADOS:

Evolución post-operatoria favorable. Alta hospitalaria a las 24hrs. Resolución clínica de los síntomas. Seriada esofagogastroduodenal post-operatoria: Buen pasaje del contraste hacia estomago. Manometría esofágica post-operatoria: Presión del esfínter esofágico inferior 15mmHg (pre-operatoria de 30mmHg). pH metría esofágica de 24hrs post-operatoria: Normal.

Observaciones y/o comentarios: CONCLUSION:

En términos de resolución de la obstrucción al vaciamiento esofágico, la miotomía de Heller con extensión gástrica brinda excelentes resultados clínicos y funcionales. Contra creencias tradicionales, una fundoplicatura de Nissen correctamente confeccionada puede realizarse en pacientes con acalasia sin que la misma genere obstrucción al vaciamiento esofágico.