TITULO: GASTRECTOMIA EN MANGA: NUESTRA EXPERIENCIA EN 250 PACIENTES

AUTORES: IGNACIO BECCHETTI, MARIA JOSE ALMADA, NICOLAS SOSA GALLARDO, CARLOS SIMON, MARIANA OLIVA, MAXIMO SANCHEZ MOCCHI, JORGE SALAZAR, CARLOS SOSA GALLARDO

Nº DE REFERENCIA 6049

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: En septiembre de 2004 (hace mas de 5 años) nos iniciamos en un programa multidisciplinario de cirugia bariatrica, en la ciudad de Cordoba, Argentina. En diciembre de 2005, realizamos nuestra primera gastrectomia en manga. Motivo de esta presentacion, traer la experiencia de nuestro equipo que comenzo con esta tecnica al poco tiempo de iniciarnos en cirugia bariatrica, por lo que las dificultades que se nos presentaron, muchas fueron comunes a cualquier tecnica.

OBJETIVO: Presentar la experiencia de gastrectomia en manga de nuestro grupo en 250 pacientes.

DISEÑO: Estudio retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Entre diciembre de 2005 y junio de 2010 se realizaron 257 gastrectomia en manga. De las cuales 97 (37.7%) fueron con tecnica abierta y 160 (62.3%) laparoscopicas. Del total 184 (71.6%) eran del sexo femenino. La edad promedio de 42.5 (15-68). El IMC promedio fue de 47.6; y el exceso de peso promedio de 60.5. El 43% tenia 3 o mas comorbilidades y el 20% presento diabetes tipo 2.

RESULTADOS: En el post operatorio inmediato (menos de 15 dias) tuvimos 24 complicaciones (9.3%). 14 (14.4%) fueron de tecnica abierta en la cual encontramos 5 fistulas, 2 hemorragias, 2 flemones, 4 neumopatias y 1 evisceracion; se reoperaron 3 (evisceracion, hemorragia y 1 fistula). Fallecieron 2 pacientes. En cambio en la tecnica laparoscopica hallamos 10 (6.25%) complicaciones, 4 hemorragias, 1 hematoma de pared, 2 abscesos intraabdominales, 2 fistulas y 1 dehiscencia; fallecio 1 paciente. En el posoperatorio mediato (mas de 15 dias) hubo 4 fistulas, 1 se resolvio clinicamente, en 2 se coloco Stent y otra tuvo multiples reintervenciones; tambien se hallo un absceso intraabdominal. En el post operatorio alejado ( mas de 3 meses) hubo 6 eventraciones, 1 estenosis y 2 reflujos gastroesofagicos.

CONCLUSIONES: Observamos que en la gastrectomia en manga abierta (GMA) se presento un numero mayor de complicaciones. Lo que es importante evaluar es que tanto la tecnica abierta como la laparoscopica fue realizada por un mismo equipo, en la misma institucuin y un grupo similar de pacientes; por lo que confirmamos que la gastrectomia en manga laparoscopica (GML) es mas segura. Con respecto a los resultados de la perdida de exceso de peso y descenso del IMC son identicos en las dos tecnicas. Nuestros resultados han sido por demas satisfactorios y reafirmamos que la GML es la tecnica con mejores resultados.