TITULO: RESULTADOS DEL EMBARAZO Y PARTO EN PACIENTES OBESAS SOMETIDAS A BYPASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX

AUTORES: GERMÁN RODRIGO VISCIDO, RICARDO FUNKE, CAMILO BOZA, JOSÉ IGNACIO FERNÁNDEZ, GUSTAVO PEREZ

Nº DE REFERENCIA 6118

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La obesidad es factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. La cirugía bariátrica logra una reducción significativa de peso y comorbilidades a largo plazo. Pudiera ser beneficiosa en reducir complicaciones maternas y fetales asociadas a la obesidad.

OBJETIVO: Describir los resultados del embarazo y parto de mujeres sometidas previamente a bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR). Comparar las complicaciones maternas y fetales, con grupos de pacientes obesas (PO) y pacientes de peso normal (PPN).

DISEÑO: Estudio retrospectivo de pacientes sometidas a BPGYR (PBPG) entre 1996 y 2010, con embarazo y parto posterior.

MATERIAL Y METODO: Variables analizadas: Pacientes: edad e IMC. Embarazo: tiempo entre BPGYR y embarazo, incremento de peso materno, complicaciones y tipo de parto. Recién nacidos(RN): edad gestacional(EG), retardo del crecimiento(RCIU), peso de nacimiento(PN), APGAR y complicaciones del parto. En pacientes multíparas comparamos estas variables entre los embarazos antes y después del BPGYR. Se compararon los resultados con PPN y PO embarazadas atendidas durante el año 2007. Se consideró diferencia estadísticamente significativa un p<0,05.

RESULTADOS: Reportamos 40 embarazos en 35 PBPG; con edad 32,3 años e IMC 42,3 promedio preoperatorio. Se embarazaron en promedio 27 meses post BPGYR. El 90% presentó incremento de peso. Hubo complicaciones maternas en seis casos. El parto fue cesárea electiva en 47,5%, no electiva en 20% y parto normal en 32,5%. La EG promedio fue 38 semanas, con 5 partos prematuros. El PN promedio fue 3200grs, 15% con peso <2500grs y 1 RN con peso >4000grs. El APGAR fue ≥8 en 92,5% y <7 en 7,5% de los RN. Previo al BPGYR, 14 pacientes presentaron 25 gestaciones. Hubo mayor incremento de peso materno y macrosomía en embarazos pre BPGYR y mayor frecuencia de cesáreas post BPGYR. Las PBPG presentaron menor alza de peso que las PPN y PO; tuvieron mayor tasa de cesárea que las PPN e igual a las PO. No hubo diferencias en complicaciones como eclampsia y DM entre los grupos, pero sí mayor frecuencia de desprendimiento de placenta normoinserta (DPPNI) (5%) que en las PPN y PO. No hubo diferencia en las frecuencias de partos prematuros, macrosomía, RCIU entre los grupos.

CONCLUSIONES: El BPGYR en mujeres fértiles ayudaría a lograr un alza de peso saludable durante el embarazo y reduciría la frecuencia de macrosomía. No habrían complicaciones fetales mayores asociadas. Aunque pareciera aumentar la necesidad de cesárea y complicaciones del embarazo como el DPPNI.