TITULO: TUMORES DE INTESTINO DELGADO: PRESENTACIÓN, TRATAMIENTO Y RESULTADOS

AUTORES: PEDRO PICCO, HERNÁN VACCAREZZA, JUAN MÉDICI, JERMEIAS GORANZKY, DEMETRIO CAVADAS

Nº DE REFERENCIA 6127

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Los tumores de intestino delgado (TID) representan el 1-2% de las neoplasias del tracto gastrointestinal. Debido a ser una patología poco frecuente, de curso muchas veces silente y a la variabilidad en su forma de presentación, su diagnóstico representa un desafío y muchas veces es tardío.

OBJETIVO: El objetivo primario de este estudio es evaluar la forma de presentación, tratamiento y sobrevida de los pacientes operados con diagnóstico de TID

DISEÑO: Estudio observacional descriptivo

MATERIAL Y METODO: Se realizó un análisis retrospectivo de 34 pacientes operados con diagnóstico intra o postoperatorio de TID entre junio de 2003 y mayo de 2010. Fueron excluidos aquellos pacientes con diagnóstico de tumores duodenales y carcinomatosis peritoneal secundaria a tumores de otra localización. Los datos fueron obtenidos de la base de datos del Servicio de Cirugía General del Hospital Italiano de Buenos Aires.

RESULTADOS: De los 34 pacientes operados hubieron 19 mujeres y 15 hombres. La mediana de la edad al momento del diagnóstico fue de 66 años. La forma de presentación más frecuente fue la oclusión intestinal (59%), enterorragia (12%), dolor abdominal intermitente (8%), coexistencia de perforación intestinal y peritonitis (8%), síndrome carcinoide (6%), masa abdominal (3%) y síndrome de impregnación (3%). En 30 (88%) se realizó resección intestinal con anastomosis primaria como único procedimiento. 13 de los 34 (38%) pacientes presentaron extensión extraintestinal en forma de carcinomatosis peritoneal o metástasis hepáticas. El tumor más común fueron las metástasis intestinales por primario de otro origen (35%), seguido por el tumor carcinoide (24%), linfoma (21%), neuroendócrino (9%), GIST (6%). El 80% de los paciente recibió tratamiento adyuvante posterior a la cirugía. La tasa de recurrencia fue del 43% para los pacientes con tumores primarios y del 75% para los pacientes con metástasis intestinales. Los sitios de recurrencia más comunes fueron el peritoneo (28%), hígado (23%) y retroperitoneo (23%). La sobrevida a 5 años fue del 57% para los pacientes con tumores primarios y del 8,7% para aquellos con diagnóstico de metástasis

CONCLUSIONES: Los TID representan una patología poco frecuente y de presentación proteiforme. La cirugía radical y posterior tratamiento adyuvante continúan siendo el mejor tratamiento. Los pacientes con diagnóstico de metástasis intestinales presentan una mayor tasa de recurrencia y una menor tasa de sobrevida a 5 años que aquellos con tumores primarios del ID.