TITULO: GASTROSTOMIA PERCUTANEA BAJO GUIA RADIOSCOPICA - NUESTRA EXPERIENCA

AUTORES: ANDRES GARELLI, DIEGO GUZMÁN, LEONARDO DAVILA PISCITELLO, MARIANO GIMENEZ, MIGUEL ANGEL PESCA

Nº DE REFERENCIA 5695

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: En la era de la gastrostomía abierta, en pacientes con enfermedades neurológicas asociado a trastornos deglutorios, patologías orgánicas del tracto digestivo alto, era la cirugía de elección. Con la introducción de técnicas mínimo invasivas, la gastrostomía percutanea bajo guía radioscópica há generado beneficios notorios con respecto a la convencional.

OBJETIVO: Exponer nuestra experiencia y demostrar los beneficios de la gastrostomía percutanea bajo radioscopía con respecto a la gastrostomía abierta.

DISEÑO: Diseño: Observacional retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: Se revisaron las historias clínicas de pacientes internados desde enero del 2009 a la fecha. Se seleccionaron aquellos pacientes en quienes se realizó gastrostomía percutanea bajo guía radioscópica y se los comparo con aquellos con gastrostomía abierta. Se analizaron beneficios, indicaciones y morbimortalidad postoperatoria. 30 Gastrostomías Percutaneas Radioscópicas 20 pacientes con trastornos Neurologicos deglutorios 3 pacientes con Cáncer de Laringe 7 pacientes con Cáncer de Esófago con pasaje de SNG 18 pacientes masculinos – 12 pacientes femeninos Indicaciones de Gastrostomías Trastornos deglutorios de origen neurológico Tumor del tracto aero digestivo superior (laringe, esófago) SELECCIÓN DE PACIENTES PARA GASTROSTOMIAS PERCUTANEAS Pacientes con sonda nasogástrica k 108 Abdomen sin cicatrices supraumbilicales SELECCIÓN DE PACIENTES PARA GASTROSTOMIAS ABIERTAS Tumores del tracto aerodigestivo superior infranqueables al pasaje del endoscopio y/o sonda nasogástrica. TECNICA GASTROSTOMIAS PERCUTANEAS BAJO GUIA RADIOSCOPICA Se insufla el estómago con aire por SNG Se punza estomago en antro gástrico percutáneo con aguja Nº 16G Colocación de puntos tractores pexiando estómago Técnica de Seldinger Colocación de Cateter Multipropósito 14 fr

RESULTADOS: 12 pacientes femeninos - 18 masculinos La edad media fue de 68 años. Comienzo con alimentación por gastrostomia a las 8 hs postoperatorio. Alta por el servicio a las 24 hs. En un caso del grupo estudio se decidió realizar técnica abierta por presentar hernia Hiatal por deslizamiento. Morbimortalidad: No se hallaron complicaciones menores ni mayores. No hubo mortalidad en nuestra serie. Beneficios de la Gastrostomía Percutánea en nuestra serie Realizada por Cirujano General Menor dolor Postoperatorio No se requiere de Laparotomía Anestesia Local con Monitoreo Menor índice de infecciones de herida quirúrgica. Mejor manejo de Vía aérea por anestesista. Sin complejidad técnica en pacientes obesos Limitaciones de la Gastrostomía Percutanea Necesidad de uso de Radioscopía. Costo del Material descartable. Necesidad de Sonda Nasogástrica. Hernia de Hiato deslizada con estomago intratorácico. Equipo con experiencia en Cirugía Percutanea.

CONCLUSIONES: La Gastrostomía percutánea bajo guía radioscópia es el tratamiento de elección para pacientes añosos con co-morbilidades, constituyendo un método eficáz, rápido y seguro.