TITULO: EMBARAZO LUEGO DE BYPASS GÁSTRICO: RESULTADOS

AUTORES: MARÍA VERÓNICA GORODNER, GASTÓN BORLLE, LILIA M. CAFARO, ANA ITURROSPE, MARIO CORENGIA, GUILLERMO MUZIO, ADRIANA INMERSO, VERÓNICA BOTTINO, MARISA INMERSO, OSCAR BRASESCO

Nº DE REFERENCIA 6138

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: el embarazo en mujeres obesas es considerado de alto riesgo, debido a su fuerte asociación con macrosomía fetal, preeclampsia, hipertensión gravídica, diabetes gestacional e incremento de la tasa de cesáreas. El bypass gástrico (BPG) podría reducir el número de dichas complicaciones debido a la reducción del peso y comorbilidades maternas; sin embargo ha sido asociado a complicaciones tanto neonatales como maternas.

OBJETIVO: comparar los resultados de embarazos pre and post BPG.

DISEÑO: Análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente.

MATERIAL Y METODO: Las pacientes fueron divididas en 2 grupos: grupo A, embarazo pre BPG, y grupo B, embarazo post BPG. Los valores se expresaron como promedio ± desvío estándar (min-max) media.

RESULTADOS: Entre 4/2003 y 4/2010 se les realizó BPG a 3075 pacientes; hubo 62 embarazos en 57 pacientes. Trece pacientes tuvieron embarazos pre y post BPG. El IMC al inicio del embarazo fue 45±10 (36-71) 40 y 30±6 (24-46) 29 respectivamente (p < 0.001). El peso ganado (kg) 12±11 (-10-30) 12 vs. 5±9 (-14-18) 6 (p NS). La incidencia de diabetes gestacional fue del 23% vs. 0% (p NS), la de hipertensión 38% vs. 8% (p NS), preeclampsia 23% vs 0% (p NS), macrosomia fetal 8% vs. 8% (p NS), abortos espontáneos 38% vs. 0% (p NS), malformaciones fetales 0% vs. 8 % (una displasia congénita de cadera) (p NS), complicaciones perinatales: muerte 1er semana de vida vs. feto muerto y retenido + ruptura uterina (p NS). La semana de término fue de 38±2 (34-41) 38 vs. 39±1 (36-41) 39 (p NS), el peso neonatal (gr.) 3194±728 (2000-4250) 3250 vs. 3270±381 (2850-4100) 3124 (p NS), y el tipo de parto fue normal en el 46% del grupo A y en el 38% del grupo B (p NS). Entre las complicaciones post-bypass se observaron 2 estenosis de la gastro-yeyuno anastomosis, 1 estenosis con úlcera marginal en la misma paciente, y 2 hernia internas.

CONCLUSIONES: estos resultados sugieren que el grupo B mostró una disminución, aunque no estadísticamente significativa, en la ganancia de peso durante el embarazo, así como en la incidencia de DBTG, HTA, preeclampsia, y AE. No se observó diferencia en la incidencia de malformaciones, complicaciones perinatales, semana de término, peso neonatal, ni número de cesáreas. Sin embargo, durante la evaluación de una paciente embarazada status post bypass gástrico, posibles complicaciones asociadas a la cirugía deben incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales. El BPG representaría una alternativa efectiva para el tratamiento de la obesidad mórbida en mujeres en edad fértil con deseos de procrear.