TITULO: ANALISIS DE NUESTROS PRIMEROS 250 BY PASS GASTRICOS

AUTORES: NICOLAS SOSA GALLARDO, MAXIMO SANCHEZ MOCCHI, IGNACIO BECCHETTI, JORGE SALAZAR, CARLOS SOSA GALLARDO

Nº DE REFERENCIA 5950

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El By Pass Gastrico (BPG) es considerado por muchos el "patron oro", aunque es una tecnica compleja y con una curva de aprendizaje larga.

OBJETIVO: Analizar y evaluar nuestra experiencia inicial.

DISEÑO: Retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Desde Agosto 2005 a Marzo de 2010 se sometieron 250 pacientes a la tecnica de BPG. 140 se realizaron en forma abierta (56%), 110 (44%) en forma laparoscopica. Se realizo la tecnica de BPG simplificado (ante gastrico-ante colico). La edad media fue de 42 años (21-66), 148 fueron de sexo femenino (74%), el IMC medio fue de 49. Las comorbilidades mas frecuentes eran: Dislipemias, Hipertension arterial, osteoartritis y diabetes tipo 2.

RESULTADOS: De los pacientes operados por laparoscopia 10 se convirtieron a cirugia abierta (9%). 30 pacientes (12%) presentaron complicaciones dentro de los primeros 30 dias post operatorios: fistulas fueron 11 pacientes (4.4%). A 5 pacientes se les realizo esplenectomia. A 2 pacientes se les realizo colecistectomia asociada al BPG, 1 presento coleperitoneo (0.4%). 4 pacientes presentaron hemorragia digestiva (1.6%), 3 cedieron espontaneamente y el otro, ulcera de la gastro-yeyuno anastomosis, con endoscopia. 1 paciente presento hemoperitoneo (0.4%). 4 pacientes (1.6%) dilatacion aguda del estomago excluido, y otros 4 (1.6%) neumopatias. Luego de los 30 dias post operatorios, 3 pacientes presentaron estenosis de la gastro-yeyuno anastomosis (1.2%), 1 paciente desnutricion severa. 4 pacientes (1.6%) fallecieron en nuestra serie. El porcentaje de exceso de peso perdido (%EPP) posterior a la cirugia al mes, a los 6, 12, 24 y 36 meses fue de: 26.5; 67.7; 67.7; 72.3; 63.9 respectivamente.

CONCLUSIONES: Nuestro resultados son comparables con series mas numerosas. La laparoscopia es la via de eleccion, debido a su menor morbilidad, aunque de aprendizaje mas largo.