TITULO: ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS POR VÍA LAPAROSCOPICAS

AUTORES: EDUARDO DE SANTIBAÑES, RODRIGO SANCHEZ CLARIA, OSCAR MAZZA, MARCELO ENRIQUE LENZ, GUILLERMO MORICONI

Nº DE REFERENCIA 6034

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La anastomosis bilio-digestiva históricamente se han llevado a cabo usando una técnica abierta. Se describe la experiencia con este procedimiento usando las técnicas laparoscópicas en 15 pacientes .

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia y mostrar los aspectos técnicos en la anastomosis bilio digestiva laparoscópica

DISEÑO: Retrospectivo-descriptivo

MATERIAL Y METODO: Durante un período de nueve años entre julio 2000 y julio de 2009, los autores realizaron 20 reconstrucción bilio-entérico por vía laparoscópica total. Las indicaciones fueron litiasis intrahepática primaria benigna, litiasis coledociana, Síndrome de Mirizzy, estenosis iatrogénicas, quiste de colédoco y obstrucción biliar maligna Las operaciones realizadas incluyen coledocoduodeno-anastomosis en 5 pacientes y en 15 pacientes se realizó hepaticoyeyuno-anastomosis y reconstrucción en Y de Roux extra-abdominal.

RESULTADOS: El tiempo medio de intervención fue de 180 minutos (r 140-310). No hubo complicaciones intraoperatorias y sin complicaciones mayores relacionados con la fuga u obstrucción de la anastomosis. No se requirieron transfusiones. La morbilidad fue del 22% y no hubo muertes La ingesta oral de alimentos se inició dentro de 2 días y fue bien tolerada, la duración media de estancia hospitalaria fue de 5 días. El promedio de seguimiento fue de 15 meses, todos los pacientes se encuentran asintomáticos, sin signos de estenosis u obstrucción biliar recurrente.

CONCLUSIONES: La reconstrucción biliar laparoscopica total es factible para un grupo selecto de pacientes, pero requiere conocimientos avanzados de laparoscópia, incluyendo sobre sutura intracorpórea. Debe ser realizadas únicamente en centros muy con mucha experiencia en cirugía laparoscópica avanzada