TITULO: PROCEDIMIENTOS PERCUTANEOS BILIARES EN ONCOLOGIA

AUTORES: EDGARDO XAVIER TAYPE ZAMBONI, FERNANDO HUGO ABREGU, MARIANA DEFENDENTE, CARLOS IGNACIO RAFFA, PABLO JOSE ANTONIO SANCHEZ

Nº DE REFERENCIA 5464

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Los procedimientos mínimamente invasivos percutáneos en vía biliar han tenido un rol vital para el manejo de los pacientes con compromiso biliar oncológico, facilitando la rápida instauración de terapéuticas oncoespecíficas, así como actuar de puente para un tratamiento definitivo (curativo o paliativo).

OBJETIVO: Análisis de resultados y beneficios sobre pacientes con patología obstructiva biliar que fueron abordados por via percutanea, como puente para terapéutica neoadyuvante, quirúrgica o tratamiento definitivo paliativo.

DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional sobre una serie consecutiva de pacientes con patología biliar oncológica, que requirieron procedimientos activos sobre la vía biliar en forma percutánea.

MATERIAL Y METODO: Se contabilizaron todos los drenajes biliares percutáneos desde Junio 2006 a Junio de 2009. Se calcularon número de pacientes e intervenciones biliares. Se agruparon los casos de acuerdo a su etiología en: tumores de vía biliar, periampulares y compresión extrínseca por adenopatías metastásicas. Se evaluaron drenaje externo vs. Interno/externo, colocación de Stent biliar y estadía hospitalaria. Se calculó la morbilidad y mortalidad perioperatoria.

RESULTADOS: Se analizaron 42 pacientes, 60 procedimientos biliares. Se realizaron 16 drenajes biliares externos, 30 drenajes interno-externos, 11 stents. El drenaje fue exitoso en el 98,7% de los casos, lográndose sortear la obstrucción en el doble de casos de los que no se pudo. Se evidenció beneficio respecto de la situación previa al drenaje en 95% de los casos. 26% de los casos se trataban de cáncer de vesícula. Llamativamente el 23% de los mismos correspondían a obstrucción biliar por compresión extrínseca de la misma (adenopatías), y un mismo porcentaje para los tumores de vía biliar. Otras etiologías correspondían a tumores periampulares/páncreas, estenosis anastomoticas y hepatocarcinoma. La morbilidad asociada al procedimiento fue de 11,6 % (Vómitos, Fiebre, Colección subfrénica, hiponatremia). La mortalidad perioperatoria fue de 1,6 %.El promedio de días de internación fue de 48 hs.

CONCLUSIONES: Los pacientes con patología oncológica de vía biliar intervenidos con esta modalidad mínimamente invasiva han encontrado amplio beneficio respecto de las tradicionales terapéuticas quirúrgicas con cirugía abierta, disminuyendo notablemente la morbi/mortalidad, con una estadía hospitalaria relativamente corta, permitiendo iniciar o continuar con tratamiento oncoespecífico o utilizar esta vía como terapia paliativa.