TITULO: MANEJO DEL TUMOR DE KLATSKIN. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL ITALIANO

AUTORES: NICOLAS PABLO RESIO, HERNAN VACCAREZZA, GUILLERMO MORICONI, VICTORIA ARDILES, EDUARDO DE SANTIBAÑES

Nº DE REFERENCIA 6117

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El colangiocarcinoma Hiliar descripto en 1965 por "Klatskin" y 10 años despues clasificado por Bismuth representa en la actualidad menos del 3% de los tumores gastrointestinales. Las estrategias quirugicas son las mejores opciones para poder lograr una sobrevida significativa con buena calidad de vida. Menos de un 20 % formalmente logrará curarse de esta patologia segun la biliografia internacional

OBJETIVO: Describir el manejo de los colangiocarcinomas hiliares en nuestra experiencia

DISEÑO: Estudio Retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se han analizado 67 pacientes operados desde 1994 hasta 2008 con diagnostico de colangiocarcionamo hiliar, se clasificaron segun sexo, edad, motivo de consulta, estudios diagnosticos complementarios (ecografia, Tomografia computada, Resonancia magnetica), clinica, laboratorio, procedimento quirurgico realizado, complicaciones post operatorias, estadia, Seguimiento, Mortalidad. Se utilizo la clasificacion de Dindo - Clavien para las complicaciones post operatorias. Para las variables categoricas se utilizo Chi cuadrado, T test para las continuas y Kapplan Meier

RESULTADOS: De los 67 pacientes, 41 (61,2%) fueron Masculinos, Edad media 58,6 años. La ictericia fue el motivo de consulta mas frecuente (75%), Se realizaron 40 (60%) resecciones de las cuales: 18 (45%) trisegmentectomias derechas, 9(22,5%) trisegmentectomias izquierdas, 4 (10%) hepatectomias derechas, 8 (20%) hepatectomias izquierdas. 19 (28%) derivaciones quirúrgicas y/o colocación de stents. 8(12%) solo exploración quirúrgica. 16 (40%) vaciamientos ganglionares. 20 (29%) Complicaciones postoperatorias generales, 9(45%) grado II y 4 (20%) mortalidad. 25 (37%) requirieron transfusion autóloga. Dias medio de internación 12 (2 – 37). FAL elevada en el pre operatorio mostro mayor riesgo de complicaciones y mortalidad en el postoperatorio. Recurrencia de la enfermedad en 30 pacientes (75%) sobrevida a 5 años 12 (30%) pacientes.

CONCLUSIONES: Se ha demostrado que la Cirugía es la mejor elección para los tumores de Klatskin resecables con una media alta de complicaciones postquirurgicas, alta mortalidad y sobrevida significativa a los 5 años con una adecuada seleccion de pacientes y correcta técnica quirúrgica.