TITULO: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE TUMORES NO COLORRECTALES NO NEUROENDÓCRINOS

AUTORES: SEBASTIÁN ARIEL GUCKENHEIMER, AMADEO SANCHEZ ANDÍA, YOO SUN PARK, GUSTAVO PAGLIARINO, PABLO SISCO

Nº DE REFERENCIA 5793

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Cuando se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas de origen colorrectal y neuroendócrino, en cuanto a sobrevida y alivio de síntomas, los beneficios obtenidos son bien claros. Sin embargo, el análisis de importantes series de pacientes tratados todavía no ha definido bien el rol de la resección quirúrgica en tumores de origen diferente a los mencionados.

OBJETIVO: Reportar la experiencia y los resultados del tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas no colorrectales no neuroendócrinas (NCRNNE).

DISEÑO: Descriptivo, longitudinal, retrospectivo

MATERIAL Y METODO: De 85 pacientes sometidos a resecciones hepáticas por metástasis entre los años 1993 y 2010, 17 (20%) fueron de origen NCRNNE. La serie estuvo constituida por 10 mujeres, con una mediana de edad de 57,7 años (rango 41-77). Se revisaron variables demográficas, tratamiento quirúrgico, evolución postoperatoria e histopatología.

RESULTADOS: Los principales sitios de origen del tumor primario fueron mama (4), esófago (3), ovario (2), estómago (2), útero (1) y otros 5 (páncreas, colédoco, duodeno, mesenterio y melanoma de piel). Las metástasis fueron metacrónicas en el 88% de los casos con distribución unilobar en el 76,4 % (11 derechas y 2 izquierdas). Las lesiones fueron únicas en el 53% de los pacientes. La técnica utilizada fue resección atípica en 7 casos (41,16%), segmentectomía anatómica en 3 pacientes (17,6%), una combinación de ambas técnicas en 4 oportunidades (23,52%) y resección anatómica mayor los 3 restantes (17,6%). En todos los casos se logró borde quirúrgico libre de tumor, con una mortalidad intraoperatoria del 5,8% (1 caso). La morbilidad fue del 12%. El tiempo libre de enfermedad fue de 21 meses (rango 12-60). La sobrevida al año fue del 61,5%.

CONCLUSIONES: A la luz de los resultados y teniendo en cuenta los reportes actuales de la literatura, el tratamiento quirúrgico en pacientes seleccionados ha logrado tasas de supervivencia aceptables con baja morbi-mortalidad, resultando crucial el trabajo multidisciplinario a la hora de evaluar la mejor alternativa terapéutica para cada paciente.