TITULO: EXPLORACIÓN LAPAROSCOPICA DE LA VÍA BILIAR: 15 AÑOS DE EXPRIENCIA

AUTORES: EDUARDO DE SANTIBAÑES, JUAN PEKOLJ, RODRIGO SANCHEZ CLARIA, MARCELO ENRIQUE LENZ, GUILLERMO MORICONI

Nº DE REFERENCIA 6030

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las indicaciones para la exploración laparoscópica de la vía biliar son similares a los de cirugía abierta Las contraindicaciones son los pacientes de mal estado general y la colangitis aguda grave La mayoría de los cálculos del conducto biliar común se puede resolver en un solo paso por vía laparoscópica

OBJETIVO: Presentar la viabilidad del tratamiento en un paso por vía laparoscópica de pacientes con litiasis del conducto biliar común

DISEÑO: Estudio retrospectivo-descriptivo

MATERIAL Y METODO: Entre septiembre de 1991 a diciembre de 2007 hemos realizado 8.283 colecistectomía laparoscópica; 865 (10,4%) pacientes tenían cálculos en el colédoco. Se realizó colangiografía intraoperatoria sistemática (COI), con una tasa de canulación del 98%

RESULTADOS: En 588 enfermos (67%) se sospecho de litiasis coledociana en el preoperatorio y en 277 (33%) la litiasis fue insospechado Se realizó el enfoque transcística en 752 (86,9%) pacientes, coledocotomía se hizo en 93 (10,7%), 13 (1,5%) se convierte en una cirugía abierta y en 7 (0,8%) se decidió realizar una anastomosis bilio digestiva laparoscópica En el grupo transcística la tasa de éxito fue del 91,6% (689 pacientes) y en el grupo coledocotomía la tasa de éxito fue del 96,3% (131 pacientes, debido a 43 pacientes procedían del grupo transcística) En el grupo transcística la estancia media hospitalaria fue similar a los pacientes sin exploración del conducto biliar (1 día) y en la coledocotomía la estancia media hospitalaria fue de 3 días La morbilidad en el grupo transcística fue del 0,3% y en el grupo coledocotomía fue del 3% La mortalidad entre los 2 grupos fue de 0,3%

CONCLUSIONES: En un centro de alto volumen, con los cirujanos bien entrenados y con todo el equipo en el quirófano, la litiasis coledociana se resuelve en un alto porcentaje de los casos con baja morbi-mortalidad y elevada aplicabilidad y eficacia; siendo un procedimiento seguro y rentable.