TITULO: RESULTADOS INMEDIATOS DE LA COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETROGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE) EN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA DE 159 PACIENTES DE UN HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD

AUTORES: RODRIGO ANDRÉS MINA, ARIEL IGNACIO GARCÍA, EUGENIA LEONOR DI PIETRO, HI YOUNG KANG, JOSE LUIS TORTOSA

Nº DE REFERENCIA 5581

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE) es habitualmente la técnica de elección para desobstruir la vía biliar, además de ser un procedimiento invasivo para evaluar el árbol biliar y pancreático. Una gran parte de la población sometida a esta intervención esta en edad mayor de 65 años.

OBJETIVO: Demostrar tanto la incidencia de las indicaciones como de los hallazgos y complicaciones de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en una población predominantemente de edad avanzada.

DISEÑO: Retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se revisó de forma retrospectiva 159 procedimientos realizados a 93 mujeres y 66 hombres, entre enero de 2007 y marzo de 2010 (39 meses) en el servicio de cirugía del Hospital Español de la ciudad de Buenos Aires. La edad promedio fue de 72.7 años (rango de 20 hasta 100), 145 hospitalizados y 14 ambulatorios. Cada paciente recibió monitoreo cardiaco, soporte de oxigeno mediante cánula nasal y oximetría. En la inducción se administro Fentanilo 100 gammas y Midazolam 3 cc., más goteo de 1 ampolla de Propofol en 500 cc. de solución fisiológica según necesidad. Las indicaciones mas frecuentes de CPRE fueron ictericia obstructiva por litiasis coledociana y los tumores de cabeza de páncreas.

RESULTADOS: Fueron detectadas 103 colédocolitiasis, logrando extraer cálculos en 66 casos. La CPRE fue normal en 3 casos (1,88 %). En 12 pacientes (7,54 %), no se logró canular la vía biliar siendo la principal causa la deformación de la papila por infiltración tumoral. 12 pacientes (7.54%) presentaron tumor de vía biliar y 19 pacientes (11.94%) tuvieron hallazgos compatibles con tumor de cabeza de páncreas. La odditis fue el hallazgo en 4 pacientes (2.51 %) y 1 solo caso (0.62%) presentó como hallazgo estenosis inflamatoria de la vía biliar. Se registraron 9 complicaciones, la pancreatitis aguda fue la principal y no se asoció a edad avanzada.

CONCLUSIONES: Los hallazgos mas frecuentes fueron la colédocolitiasis y los tumores de cabeza de páncreas. Se presentaron complicaciones en 9 pacientes. No hubo mortalidad en nuestra serie. Se concluyo que la CPRE es un procedimiento consolidado para desobstruir la vía biliar, es un procedimiento terapéutico y diagnostico en aquellos casos que los métodos de imágenes de patología hepatobiliar no son concluyentes. El éxito y la morbimortalidad para desobstruir la vía biliar mediante la CPRE son similares en pacientes con edad avanzada y en enfermos más jóvenes y la edad de un paciente no es un obstáculo para realizar terapéutica biliar con CPRE.