TITULO: TRATAMIENTO DE LA LITIASIS COLECOCIANA POR VIA TRANSCISTICA EN FORMA LAPAROSCOPICA.

AUTORES: MARIANO PALERMO, GUILLERMO EMILIO DUZA, HERNAN FIGGINI, MIGUEL OSCAR BRUNO, FRANCISCO JAVIER TARSITANO

Nº DE REFERENCIA 5226

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La Colecistectomía Laparoscópica (CL) es el gold standard tratamiento de la litiasis vesicular. Los avances tecnológicos y experiencia han permitido la resolución de litiasis coledociana.

OBJETIVO: Comunicar la casuistica del tratamiento trascistico de la litiasis coledociana por laparoscopía

DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, observacional.

MATERIAL Y METODO: Entre abril de 2009 y junio de 2010, fueron operados 18 pacientes con litiasis vesicular y coledociana. Catorce de sexo femenino y 4 masculino. La media de edad fue de 46,5 años (19 a 78 ). Los métodos auxiliares utilizados fueron: laboratorio y ecografía HBP. Se utilizó técnica Americana en todos los pacientes. La exploración de la vía biliar se efectuó mediante un dilatador de 14Fr introducido por trocar de 5 mm, a través del cual se progreso una guía y por esta la canastilla de Dormia (3 hilos). Luego de la extracción de la litiasis se realizó nueva conlangiografía para constatar vía biliar expedita Los procedimientos fue realizados por residentes de tercer año siendo ayudados por un médico de planta.

RESULTADOS: Dieciseis pacientes evolucionaron en forma satisfactoria otorgándose el alta dentro de las 24 hs. Un paciente: relaparoscopía, hemostasia y lavado de cavidad por sangrado de sitio de trocar. Otro paciente presentó hiperbilirubinemia que no requirió ningún tratamiento evolucionando satisfactoriamente.

CONCLUSIONES: La exploración transcística de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de la coledocolitiasis sin la necesidad de utilizar elementos sofisticados y puede ser realizada por residentes avanzados con la ayuda de cirujanos mas experimentados.