TITULO: FRECUENCIA DE RELAPAROTOMIA EN CIRUGIA DE URGENCIAS.

AUTORES: ROSA MARIA FERREIRA ACOSTA, CESAR FARINA RIOS, AGUSTÍN RODRÍGUEZ, CLAUDIA ARTUNDUAGA, HELMUT SEGOVIA

Nº DE REFERENCIA 5601

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La incidencia de las reintervenciones quirúrgicas del abdomen ocurren entre el 0,5-15 % de todas las laparotomías que se realizan en un hospital;según la literatura se plantea que el término medio de las reintervenciones es aproximadamente del 2,5 % de las intervenciones iniciales.2,3

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de relaparotomías en cirugía de urgencias, el órgano más afectado así como el diagnóstico, el hallazgo quirúrgico y mortalidad de las mismas.

DISEÑO: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional

MATERIAL Y METODO: Pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias, que fueron relaparotomizados en el período de marzo 2008 a febrero 2009, en II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital Clinicas-Facultad Ciencias Médicas.

RESULTADOS: Se realizaron 546 laparotomías de Urgencia, de las cuales fueron relaparotomizados 9 pacientes. El tiempo trascurrido entre la cirugía inicial y la siguiente tuvo un promedio de 108 hs ( 48 - 168 hs). La edad estuvo comprendida entre 25 y 78 años ( promedio 51 años ); con predominio del sexo femenino. Entre los sistemas de órganos más frecuentemente afectados tenemos, el sistema hepatobiliopancreático (55%), colon, el apéndice cecal y ginecológico. Las cirugías fueron realizadas por médicos residentes. El criterio clínico predominó en el momento de decidir la realización de la relaparotomía junto con el informe imagenológico de la presencia de colección en cavidad. El absceso intraabdominal fue el hallazgo quirúrgico de mayor frecuencia en el estudio seguido por la dehiscencia de sutura, la cuál constituyó la complicación más letal.

CONCLUSIONES: La frecuencia de relaparotomías es de 1,6%. De los sistemas de órganos, el hepatobiliopancreático fue afectado en 55% de los casos. Existió un predominio en la utilización del criterio clínico a la hora de decidir la relaparotomía. El absceso intraabdominal fue el hallazgo quirúrgico más frecuente. La mortalidad fue de un 22,2 %, causada por sepsis.