TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO DE URGENCIA EN ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

AUTORES: CESAR DAMIAN PAVESI, RODOLFO BENVENUTI, CESAR DAMIAN PAVESI, SEBASTIAN GANDOLFO, MANUEL USANDIVARAS

Nº DE REFERENCIA 5945

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La cirugía por vía laparoscópica como procedimiento diagnóstico y terapéutico aporta un método rápido y sumamente eficaz en la resolución de la patología abdominal aguda de origen desconocido. Si bien los orígenes de esta metodología terapéutica se remonta a décadas atrás no es sino en los últimos años con el desarrollo de instrumental y tecnología medica que es aplicable no solo al diagnóstico sino a la resolución de gran cantidad de patologías.

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con esta técnica evaluando en la población observada el porcentaje de diagnóstico efectivo de la patología abdominal, localización de la mejor vía de abordaje, estancia hospitalaria, tiempo de reinserción laboral, complicaciones y morbimortalidad.

DISEÑO: Se realizo una investigación retrospectiva observacional de los casos operados en el periodo Enero 2008 a Enero 2010.

MATERIAL Y METODO: Se estudio una población mixta de 214 pacientes, compuesta por 135 (63,08 %) mujeres y 79 (36,91%) hombres cuyas edades van de 18 a 50 años de edad que concurrieron a nuestra institución con cuadro de abdomen agudo. El tratamiento instaurado consto de laparoscopia exploradora con técnica abierta. No se incluyeron en la muestra aquellos pacientes que presentaban inestabilidad hemodinámica, distención abdominal (íleo), laparotomía previas o antecedentes de tratamiento radiante.

RESULTADOS: De 214 pacientes intervenidos quirúrgicamente el diagnostico fue: 176 (82,24%) apendicitis agudas en sus diferentes estadios, 32 (14,95%) quistes ováricos hemorrágicos, 3 (1,4%) casos de diverticulitis con peritonitis diverticular, 1(0,46%) caso de perforación de íleo terminal por cuerpo extraño, 1 (0,46%) purpura de Scholein Henoch y 1(0,46%) colectomia derecha. Como complicación se presento en un caso peritonitis diverticular recidivada a los 30 días del drenaje por vía laparoscopica siendo resuelta por laparotomía, en 15 pacientes se observo celulitis periorificio de drenaje y 2 pacientes presentaron absceso periorificio de drenaje. El promedio de internación fue de 3,5 días con una reinserción laboral a los 15 días del 93,45%.

CONCLUSIONES: La laparoscopia es segura en manos experimentadas, permite la posibilidad de instauración de una terapéutica en el mismo acto en gran parte de los casos, reduciendo el dolor postoperatorio, acortando el íleo postoperatorio y disminuyendo la estadía hospitalaria.