TITULO: TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPLES. SEGUIMIENTO DE 6 AÑOS EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

AUTORES: NICOLÁS PEREIRA COVARRUBIAS, JORGE LUIS ROJAS CARO, SOLANGE CORTÉS LUENGO, CARLOS MANDIOLA BUNSTER, ROMINA ANDINO NAVARRETE

Nº DE REFERENCIA 6053

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Los tumores primarios múltiples han experimentado un aumento en el último tiempo. Los motivos que se atribuyen al mejor diagnóstico de los casos múltiples concomitantes y la mayor supervivencia en general de los pacientes diagnosticados de cáncer. Los tumores primarios múltiples se definen como la coexistencia de más de una neoplasia primaria en diferentes órganos, o coexistencia de dos o más neoplasias primarias de diferentes tipos celulares en el mismo órgano.

OBJETIVO: Describir las características de las neoplasias primarias múltiples, el perfil de los pacientes y seguimiento en el tiempo.

DISEÑO: Serie de casos. Prospectivo, observacional.

MATERIAL Y METODO: Pesquisa continua de pacientes operados de algún tipo de cáncer entre el año 2004 a 2010. Se excluyen el cáncer de piel, ginecológicos (útero, mama y anexos) y próstata.

RESULTADOS: De un total de 2410 casos de pacientes operados por algún tipo de cáncer en el período estudiado, 24 pacientes fueron operados por tumores primarios múltiples (0,99%), 11 mujeres y 13 hombres. El promedio de edad al diagnóstico fue 68,8 años (rango 42-84) y las comorbilidades más frecuentes son hipertensión arterial (37,5%) y tabaquismo (29,1%). El diagnóstico de la neoplasia primaria múltiple fue en el 41,6% (10) en el estudio preoperatorio, 12,5% (3) intraoperatorio, 41,6% (10) en anatomía patológica y 4,16% (1) en el postoperatorio. La clínica se caracterizó por baja de peso (52%), dolor abdominal (52%) y anemia (25%). En 8 casos los tumores fueron sincrónicos de cáncer colorrectal y en 16 casos correspondieron a tumores con diferente histología o en diferentes órganos. De éstos últimos, la localización individual más frecuente fue gástrico (56,3%), colorrectal (31,2%) y riñón (31,2%). A pesar de presentarse asociaciones variadas, la de mayor frecuencia fue la coexistencia de cáncer gástrico-renal (3) y gástrico-gástrico (2) de diferente histología. La mortalidad general a la fecha es 45,8% (11) en un promedio de 13,3 meses (rango 1-61).

CONCLUSIONES: Al parecer, los individuos con una primera neoplasia maligna tienen un riesgo mayor de desarrollar una segunda. Probablemente el primer tumor fue causado por agentes o factores genéticos, hormonales, ambientales entre otros, la mayoría de los cuales seguirían actuando en el momento de la aparición de la segunda neoplasia. En este estudio se presentó nuestra experiencia local respecto al tema, en donde se observaron las variadas presentaciones y asociaciones de los tumores primarios múltiples y su seguimiento en el tiempo.