TITULO: COLECCIONES ABDOMINALES , GUIAS DE MANEJO

AUTORES: CARINA ANDREA SEQUEIRA, JORGE LATIF, LAURA SAYAR, ROMINA BIANCHI, MARTÍN ORÍA

Nº DE REFERENCIA 5918

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las colecciones abdominales son en la actualidad, patología frecuente, de variada etiología, desde aquellas inherentes al acto quirúrgico hasta aquellas aun de causa desconocida. La decisión terapeútica y su aplicación, cuenta hoy con escasas contraindicaciones en cuanto al drenaje percutaneo. Actualmente, ante la sospecha, los criterios para efectivizar tratamiento deberán sostenerse en manejo clínico quirúrgico, imagenológico y de materiales específicos para estas.

OBJETIVO: Relatar guías de manejo de drenaje de colecciones abdominales.

DISEÑO: Retrospectivo descriptivo.

MATERIAL Y METODO: Período mayo 2008 –mayo 2010, total 46 pacientes, 33 hombres, edad entre 16 y 83 anos , media 55 anos. Se realizaron drenajes: 18 abcesos hepáticos ( 40 %), 15 colecciones interasas(30 %, 6 post apendicectomía y 6 inherentes a cirugía intestinal) 2 en páncreas (5%) , 4 partes blandas relacionadas a cirugía abominal( 10%), psoas y retroperitoneal 5( 10 %),esplénico 2 (5%). Se eligió como guía , 11 ecográfíca ( 25%) y el resto por TC. Se punzó con aguja fina 25 gauge , como primer gesto. Acorde a las características de lo obtenido, presentación clínica, diámetros , comorbilidades, ubicación ,se drenó por punción o se colocó catéter 10 french . Las técnicas empleadas fueron tandem y seldinger. De la totalidad, 5 se drenaron por punción ( 10%), 2 de ubicación abdominal , 1 hepático y 2 de partes blandas. El resto se drenó con catéter. Como control se tuvo en cuenta: débito diario , características, clínica, laboratorio e imágenes. El promedio de permanencia del catéter fue de 15-60 días. La única maniobra de permeabilización fue lavado con 10 cc de suero fisiológico,en aquellos que lo requerían.

RESULTADOS: El procedimiento fue exitoso en 93 % de los pacientes. Las complicaciones fueron 6 ( 12% ): 1 hematoma sub-capsular, 1 extracción espontánea, 1 fistula intestinal de alto débito, 1 fistula intestinal de bajo debito,2 fistulas biliares. No se registraron recidivas.

CONCLUSIONES: La desición de efectuar un drenaje percutáneo como terapeútica, ante la variabilidad de etiología , deberá sostenerse en guías de aplicación con unificación de criterios ,para un resultado aceptable con manejo criterioso de la patologia.