TITULO: TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL, EXPERIENCIA A CORTO PLAZO EN UN SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL.

AUTORES: PATRICIO MARTIN ALBERTI, LEANDRO ENRIQUE COVELO, MARIA SOLEDAD BILBAO, NATALIA DEL LUJAN RUSSO, VICTOR HUGO GALINDEZ

Nº DE REFERENCIA 5933

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST) corresponden a un grupo de neoplasias mesenquimáticas que no incluyen a las musculares y nerviosas. Su frecuencia es del 0.1 al 3% de las neoplasias gastrointestinales. Son más frecuentes en la 5º-6º década de la vida. Se originan a partir de las células intersticiales de Cajal. Histológicamente existen tres patrones: fusiforme (70%), epitelioide (20%) y mixto (10%). Algunos presentan una densidad celular alta, relacionada con mayor agresividad. Otros presentan una franca atipía citológica. Los GIST frecuentemente cursan de forma asintomática, constituyendo a menudo un hallazgo endoscópico o radiológico. En los casos sintomáticos, concurren, dolor o malestar abdominal, hemorragia digestiva, masa abdominal, anorexia, disminución ponderal , náuseas o anemia. Los estudios por imágenes como la TAC, la Ecografía, Endosonografía, Endoscopía y el Pet/TC juegan un papel fundamental para el diagnóstico. El pronóstico y la evolución dependerán del tamaño, la localización, la presencia de metástasis, el índice mitótico y la biología molecular. La cirugía continúa siendo el único tratamiento curativo, los avances farmacológicos han diseñado nuevas alternativas que lograron excelentes resultados, como el mesilato de imatinib.

OBJETIVO: Describir nuestra experiencia a corto plazo en un servicio de cirugia general.

DISEÑO: Estudio retrospectivo, observacional de pacientes consecutivos.

MATERIAL Y METODO: En el servicio de Cirugía General del H.I.G.A Pedro Fiorito de Avellaneda, Provincia de Buenos Aires. En el periodo de mayo de 2009 a mayo de 2010 fueron tratados 4 pacientes con diagnostico de GIST, se realizo un análisis de historias clínicas, estudios diagnósticos, anatomía patológica y seguimiento alejado.

RESULTADOS: 4 pacientes de sexo femenino, con una edad promedio de 63,5 años, la localización fue 1 caso en estomago, 2 casos en intestino delgado, un caso avanzado metastásico con primario de estomago. En todos se realizaron ecografía y Tac. Se tomó conducta quirúrgica en todas, una de las pacientes óbito a las 72 hs. En 3 de las pacientes se inicio tratamiento quimioterápico con Imitimib, en una se realizó seguimiento clínico. En todos los casos se certificó el diagnostico con inmunohistoquímica CD 117 +.

CONCLUSIONES: Los GIST se originan en las células de Cajal. Se diagnostican por inmunohistoquímica (CD 117 +). Son más frecuentes en estomago. La ecografía y la Tac aportaron una aproximación diagnostica de acuerdo a lo descripto en la literatura. El número de mitosis y el tamaño son los marcadores más importantes para establecer la malignidad. La cirugía continúa siendo el único tratamiento con fines curativos.