TITULO: VALOR PREDICTIVO DE LA VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIÓN Y EL RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS EN LAS DIFERENTES EVOLUCIONES DE LA APENDICITIS AGUDA

AUTORES: FRANCO NICOLÁS POMILIO DI LORETO, EZEQUIEL PAMISANO, SOLEDAD SCAGLIA, JORGE MARANI, ALEJANDRINA CRIPOVICH

Nº DE REFERENCIA 6123

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La apendicitis aguda oscila desde un cuadro congestivo hasta la gangrena apendicular, perforación, peritonitis y/o abscedación, elevándose con ello considerablemente la morbimortalidad. El recuento de Glóbulos Blancos así como la VES son análisis de laboratorio que habitualmente se alteran en presencia de múltiples causas, entre ellas los cuadros infecciosos.

OBJETIVO: Determinar la utilidad diagnóstica de la VES y el recuento de GB para predecir el espectro evolutivo de la apendicitis aguda.

DISEÑO: Análisis retrospectivo descriptivo observacional.

MATERIAL Y METODO: Se evaluaron 199 pacientes apendicectomizados entre enero 2007 y mayo 2008 en nuestro Hospital. La edad promedio fue de 25±15,16 años, con una mínima de 2 años y una máxima de 67 años. El 62,8% era de sexo masculino, y el 37,2% femenino. Las variables: Recuento de GB y VES se cotejaron con los hallazgos operatorios: peritonitis; perforación y los hallazgos anatomopatológicos.

RESULTADOS: Analizando la VES con: 1) Anatomía patológica: A- Congestiva, el 100% de los pacientes presentaron VES normal. B- Supurada, el 70,80% presentaron VES normal. C -Gangrenosa, el 54,60% presentaron VES normal. D - Normal, el 84,60% presentaron VES normal. (Test Chi-cuadrado, p=0,0091)- 2) Cuando hubo Peritonitis la VES fue normal en el 36% y sin peritonitis en el 69% 3) Cuando hubo Perforación la VES fue normal en el 53,7% y sin perforación en el 77,2% (Test Chi-cuadrado p=0,0029 - p=0,0031). Analizando el Promedio de Glóbulos Blancos con: 1) Anatomía Patológica: A- Congestiva: 13375±2439. B- Supurada: 14585±4508. C- Gangrenosa: 15802±4533. D- Normal: 11300±4275. (Test F, p=0,004)- 2) Peritonitis: Ausente: 14913±4419. Presente: 15211±5576. (Test de T-Student p=0,757)- 3)Perforación: No Perforada:13993±4444. Perforada: 15960±4515 (Test T-Student, p=0,002).

CONCLUSIONES: El recuento medio de GB mostró diferencias estadísticamente significativas únicamente entre los espectros anatomopatológico normal y gangrenosa (p=0,004). También se observaron diferencias con respecto a la presencia de perforación (p=0,002). No es útil como variable predictiva de peritonitis. (p=0,757). La VES en cambio si presentó diferencias estadísticamente significativas, siendo típicamente normal en los estadios iniciales y aumentando paralelamente con la evolución de la enfermedad (p=0,0091). Por otro lado ante la asociación de VES y GB normales la posibilidad de una apendicitis gangrenosa, perforada, con peritonitis es excepcional (20, 6 y 6 % respectivamente), aumentando el porcentaje de apéndices normales.