TITULO: HALLAZGO INCIDENTAL DE TUMORES APENDICULARES. IMPLICANCIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO

AUTORES: EMMANUEL EZEQUIEL SADAVA, PATRICIO MENDEZ, MARIANO LAPORTE, ALEJANDRO GABRIEL CANELAS, NICOLAS AGUSTIN ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5845

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La apendicectomía es la patología abdominal quirúrgica más frecuente. Los tumores malignos apendiculares generalmente son hallazgos incidentales.

OBJETIVO: Analizar el curso clínico de los pacientes operados por apendicitis aguda con hallazgo histopatológico de malignidad.

DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre base de datos cargada en forma prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda operados entre Junio de 2006 y Junio de 2010. Se analizan datos demográficos, tratamiento y seguimiento de pacientes con tumores malignos de apéndice

RESULTADOS: Un total de 634 pacientes fueron operados con diagnóstico de apendicitis aguda en el período de estudio. La tasa de hallazgos normales fue del 7.9% (50 pacientes). Nueve (1.4%) pacientes presentaron tumores malignos, 5 carcinoides (55%); 3 (33%) cistoadenomas mucinosos y 1 (12%) adenocarcinoma apendicular. Todos los pacientes se presentaron con un cuadro de síndrome de fosa ilíaca derecha y el 80% (7 pacientes) presentó apendicitis aguda asociada. Los pacientes del G1 tienen mayor edad al momento de la presentación (G1 44 +/- 11.9 vs G2 33 +/- 13.9 años; p=0.019). En los pacientes con tumores apendiculares el sexo femenino es más frecuente (G1 66% vs G2 48%; p=0.44) y no hubo diferencia con respecto al recuento de glóbulos blancos al momento del diagnóstico siendo 13.500 por mm3 en ambos grupos. En 3 pacientes hubo sospecha de tumor apendicular en el intra-operatorio (2 cistoadenomas mucinosos y el adenocarcinoma) por lo que se extrajeron en bolsa (2 pacientes) y en 1 paciente se decidió conversión (cistoadenoma mucinoso de 4 cm). Se realizaron 3 colectomías derechas para ampliación de márgenes: 2 pacientes con carcinoides del muñón (antecedentes de colitis ulcerosa). Luego de un seguimiento promedio de 16.1 (r:5-28) meses, todos los pacientes se encuentran libres de enfermedad.

CONCLUSIONES: Los tumores apendiculares se observan en edad más avanzada al momento de la presentación y debido a que se constatan en un número no despreciable se sugiere el estudio anatomopatológico de rutina en las resecciones apendiculares.