TITULO: UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA Y LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA EN PACIENTES CON DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA: VALOR DIAGNÓSTICO EN LA APENDICITIS AGUDA

AUTORES: JOSE SEBASTIAN GARCIA, FEDERICO BALLARIO, CARLOS ESQUIVEL, PAULA TISCORNIA, ROBERTO BADRA

Nº DE REFERENCIA 5934

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El síndrome de fosa iliaca derecha (SFID) es una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de cirugía. La incorporación de la ecografía (US) y la tomografía computada (TC) a otorgado la posibilidad de llegar a un diagnostico rápido y preciso y permitiendo al equipo quirúrgico tomar una conducta rápida.

OBJETIVO: Establecer sensibilidad y especificidad de la US y la TC en pacientes con SFID y en el diagnóstico de la apendicitis aguda en particular. Valor independiente y comparacion de ambos metodos.

DISEÑO: Análisis prospectivo observacional.

MATERIAL Y METODO: Analisis de 91 pacientes, incluyendo todos los mayores de 15 con SFID, con un diagnóstico clínico sugestivo de apendicitis y a los cuales se les realizó US y TC sin contraste. Análisis estadístico con score de Wilson y el test Chi cuadrado sin corrección.

RESULTADOS: Se estudiaron 91 pacientes de los cuales 60 (65,9%) eran mujeres y 31 (34.06%) eran varones. Por US se llegó al diagnóstico en el SFID en 56 casos y fue negativa en 13 casos que no tuvieron un diagnóstico definitivo. La sensibilidad fué de 73,68% y una especificidad del 86.67%, con un valor predictivo positivo (VPP) de 96,55% y un valor predictivo negativo (VPN) de 39,39%, para el diagnóstico de causas de SFID (exactitud diagnóstica 75,82%). Con la TC se diagnosticaron 66 causas de SFID, mientras que 13 tuvieron un diagnóstico incierto y no presentaron otras patologías sensibilidad de 88% y especificidad de 81,25%, con un VPP de 95,65% y un VPN de 59,09% (exactitud diagnostica 86,81%). Comparando ambos métodos encontramos que si bien la TC presenta una mayor sensibilidad y especificidad, esta diferencia no es significativa ( P 0,05395). Para el diagnostico especifico de apendicitis aguda la US tuvo una sensibilidad y especificidad de 73.44% y 86,67% respectivamente, para un VPP de 95,92% y una VPN de 43,33% (exactitud diagnóstica 75,95%). La TC tuvo una sensibilidad de 87,5% y una especificidad de 81,25%, con un VPP de 94,92% y una VPN 61,9% (exactitud diagnóstica 86,25%). Comparacion TC sobre la US estadisticamente significativa (p= 0,04480).

CONCLUSIONES: Si bien la TC tiene mayor exactitud diagnóstica en todos los pacientes estudiados,no demostró tener una diferencia estadistica significativa a la US en el diagnóstico del SFID, presentando si, una diferencia significatica sobre la US en el diagnóstico de Apendicitis Aguda.