TITULO: LAPAROSCOPIA BEDSIDE EN PACIENTES CRITICOS

AUTORES: JOSE LUIS CITTADINO, MARCELO CITTADINO, GUILLERMO GRIEVE, DANIEL BLANZACO, JUAN IGNACIO CIARDI

Nº DE REFERENCIA 6092

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El abdomen agudo en pacientes críticos cursando UTI representa una problemática para el cirujano dada la alta morbi-morbilidad que una laparotomía exploradora por sí sola presenta en estos pacientes y la dificultad de realizar otros medios diagnósticos complementarios así como lo confuso que pueden ser estos resultados al momento de tomar decisiones. Antes esto se plantea la posibilidad de la laparoscopía exploradora en UTI como método complementario para llegar al diagnóstico, mínimamente invasivo y en algunos casos terapéutico.

OBJETIVO: Demostrar la utilidad de la laparoscopía exploradora para llegar a un diagnóstico definitivo en caso de abdomen dudoso, ofrecer una alternativa terapéutica mínimamente invasiva y evitar una laparotomía innecesaria en pacientes críticos.

DISEÑO: Estudio prospectivo

MATERIAL Y METODO: Se realizaron 42 laparoscopías exploradoras en pacientes graves, inestables, en mal estado general, cursando internación en UTI de una institución pública y una clínica privada que, presentaban abdomen agudo no definido, en el período comprendido entre Diciembre de 2009 y Junio de 2010.

RESULTADOS: De las 42 laparoscopías realizadas, se observó 20 pacientes sin patología abdominal comprobable por laparoscopía. 8 infartos de intestino mesentérico masivo, 3 infartos de intestino mesentérico segmentarios, 2 pancreatitis agudas, 1 hemoperitoneo, 3 no se logró llegar a un diagnóstico preciso y se requirió laparotomía, 3 post operatorios con múltiples rafias, con evolución tórpida que se constató indemnidad de la sutura.

CONCLUSIONES: La laparoscopía exploradora en terapia constituye un método diagnóstico rápido, que prescinde de anestesiólogo, quirófano, instrumentador, etc. que optimiza recursos y permite llegar al diagnóstico etiológico e indica precisamente la laparotomía terapéutica. A su vez, evita las laparotomías innecesarias y realiza tratamiento en algunos casos