TITULO: RECONSTRUCCIÓN MAMARIA CON COLGAJO TRAM PEDICULADO. REVISIÓN CLÍNICA DE CINCUENTA CASOS CONSECUTIVOS.

AUTORES: NICOLÁS PEREIRA COVARRUBIAS, CARLOS MANDIOLA BUNSTER, ROMINA ANDINO NAVARRETE, GLADYS IBAÑEZ RAMIREZ, MAURICIO IBAÑEZ RAMIREZ

Nº DE REFERENCIA 5741

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Miscelánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Se realiza mastectomía total cada vez que no se pueda practicar una cirugía conservadora. La mastectomía total es una cirugía que produce un impacto psicológico importante en las pacientes. El colgajo miocutáneo de recto abdominal con isla transversal de piel infraumbilical (TRAM) pediculado es ampliamente utilizado para la reconstrucción mamaria, sin embargo no está exento de complicaciones. Entre el 2004 y 2010 los autores (G.I., M.I.) realizaron reconstrucción mamaria post-mastectomía total en 52 pacientes con colgajos TRAM pediculados.

OBJETIVO: Describir la demografía, resultados y complicaciones de las pacientes operadas por cáncer de mama y reconstruidas con colgajo TRAM.

DISEÑO: Serie de casos. Retrospectivo, observacional.

MATERIAL Y METODO: Se revisaron las historias clínicas de las 52 pacientes operadas por los autores entre el año 2004-2010. Se excluyeron 4 casos por datos incompletos.

RESULTADOS: En las 48 pacientes estudiadas se realizaron 50 colgajos TRAM. El promedio de edad al momento de la reconstrucción fue 44,7 años. La comorbilidad más frecuente fue el tabaquismo (27%) y el 68,7% tenía al menos un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama. El 67% estaba en estadio clínico IIA y IIB, siendo el 68% de tipo ductal infiltrante. En cuanto al momento de la reconstrucción, un 74% (37) se realizó de manera inmediata postmastectomía y un 26% (13) fue diferido en un promedio de 42,7 meses. Se utilizó en un 78% (39) TRAM ipsilateral, 18% (9) contralateral y 4% (2) bilateral. Sólo se observaron complicaciones menores, como la necrosis grasa en 26% (13), sufrimiento del colgajo mamario 16% (8) y necrosis parcial del colgajo abdominal 14% (7). El resultado estético evaluado por la satisfacción del cirujano fue excelente en un 50% (25), muy bueno en 12% (6), bueno en 28% (14) y regular en 10% (5). El momento de la reconstrucción y la lateralidad no influyeron en las complicaciones ni en el resultado estético (p>0,05), y a pesar que el tabaquismo no influyó negativamente desde el punto de vista estadístico en ninguna de las dos variables estudiadas (p>0,05), los datos muestran una tendencia de mejores resultados estéticos en el grupo sin esa comorbilidad (p = 0,057).

CONCLUSIONES: El colgajo TRAM pediculado es una excelente alternativa de reconstrucción en pacientes sometidos a mastectomía total. Esta técnica no está exenta de complicaciones, las cuales presentan una tendencia en pacientes fumadoras, sin influir en ellas el momento de la reconstrucción ni la lateralidad del colgajo.