TITULO: HERNIOPLASTIA INGUINAL REALIZADA CON ANESTESIA LOCAL

AUTORES: MARCOS SEBASTIAN TROBIANI, DANIEL HORACIO MOLINARI, DANIEL MAUTISI, DAMIAN PASTONI, ROBERTO CARLOS CERVIO

Nº DE REFERENCIA 5457

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La anestesia local para realizar hernioplastias es el método de elección casi con exclusividad, de centros especializados en la reparación de hernias. En centros no especializados se prefiere la anestesia regional o general, a pesar de los múltiples estudios que demuestran las ventajas de la anestesia local sobre la regional o general.

OBJETIVO: Describir los resultados de una serie de 116 pacientes a los que se les realizó una hernioplastia inguinal con anestesia local.

DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, observacional.

MATERIAL Y METODO: Entre junio de 2007 y febrero de 2009 se realizaron 116 hernioplastias inguinales con anestesia local, sobre un total de 289 (40%). Se excluyeron para la realización de éste procedimiento las hernias inguinoescrotales gigantes y las recidivadas. 76 eran hombres (65.5%) y 40 mujeres (34.5%). Todas las cirugías fueron realizadas por residentes supervisados por médicos de planta. La anestesia local fue realizada por el cirujano, realizando la técnica descripta por Amid en 1994, utilizando lidocaina al 2% con epinefrina. Se realizó en el posoperatorio inmediato una encuesta sobre satisfacción del procedimiento que incluía una escala subjetiva de dolor intraoperatorio.

RESULTADOS: Se realizaron 89 plásticas con malla (77%) y 27 anatómicas (23 técnicas de Bassini y 4 de Squirru-Finocchieto). No hubo diferencias de tiempo quirúrgico al compararlo con hernioplastias realizadas con otro tipo de anestesia (regional o general). El procedimiento fue tolerado en el 100% de los casos, con una estadía hospitalaria posoperatoria promedio de 3 horas. En la encuesta que se realizó en el posoperatorio inmediato se evidencio que en el 85%, el procedimiento fue totalmente satisfactorio, con un puntaje promedio de 2/10 en la escala subjetiva de dolor. Ningún paciente tuvo que ser reinternado. En la evaluación a los 7 días del posoperatorio, el 95% no tenia ningún tipo de dolor. El consumo promedio de analgésicos en el posoperatorio fue de 2 días, el tiempo promedio de reinserción a la actividad normal fue de 4,3 días y el de reinserción laboral de 10 días. En el seguimiento a largo plazo que varió entre 6 y 28 meses se halló una recidiva (0,86%), 4 seromas (3,5%), y 2 ISO (1,7%).

CONCLUSIONES: La hernioplastia inguinal realizada con anestesia local es un procedimiento seguro y efectivo, bien tolerado, el cual se puede realizar en forma ambulatoria, evidenciado por el escaso dolor posoperatorio, corta estadía hospitalaria, así como una rápida reinserción a la actividad normal y laboral.