TITULO: HERNIOPLASTÍAS INGUINALES LAPAROSCÓPICAS EN PACIENTES PROSTATECTOMIZADOS

AUTORES: EZEQUIEL SILBERMAN, SANTIAGO VILLAVICENCIO, PABLO MEDINA, ROBERTO CERUTTI, EDUARDO PORTO

Nº DE REFERENCIA 5834

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La hernioplastía inguinal laparoscópica tiene contraindicación relativa en los pacientes con hernias inguinoescrotales, hernias atascadas y en quienes presentan como antecedente prostatectomía radical. Sin embargo, hasta la actualidad no existen trabajos publicados que tengan como objetivo evaluar el resultado de esta cirugía en pacientes prostatectomizados.

OBJETIVO: Comparar la factibilidad de realizar hernioplastías laparoscópicas en pacientes prostatectomizados con la población global de hernioplastías laparoscópicas operadas en un mismo período y centro hospitalario.

DISEÑO: Observacional comparativo con registro prospectivo y análisis retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se analizaron pacientes con antecedentes de prostatectomía radical que luego se operaron de hernioplastía inguinal laparoscópica en un intervalo de 10 años (Junio 1998 – Junio 2008) y se los comparó con la totalidad de hernioplastías laparoscópicas en ese mismo periodo.

RESULTADOS: Hubo 45 pacientes que habían sido prostatectomizados (grupo P) y 2098 sin cirugía de próstata previa (grupo C). La edad promedio, el porcentaje de pacientes con ASA 3-4 y con hernias inguinoescrotales fue significativamente mayor en el grupo P (P: 68 años vs. C: 55 años; P: 8,6% vs. C: 4,8%; P: 20% vs. C: 5,6% respectivamente). No se obtuvieron diferencias significativas en el índice de recidiva (P: 2,22% vs. C: 1,5%, p = 0,81). No hubo casos de conversión en el grupo P. La morbilidad postoperatoria presentada en el grupo P fue significativamente mayor que en C (20% vs. 9,1%). La duración de la cirugía en grupo P fue mayor que en C (71,63 minutos vs. 55,21 minutos).

CONCLUSIONES: Si bien existió una mayor morbilidad en el grupo de prostatectomizados, todas fueron complicaciones menores (hematomas mayoritariamente) en un grupo de pacientes con mayor edad, ASA y tamaño herniario. El índice de recidiva fue similar en ambos grupos. Si bien la prostatectomía previa no provocó conversiones a cirugía abierta, la duración promedio del acto quirúrgico fue mayor. En consecuencia, salvo este inconveniente, no se encontraron datos en esta serie que contraindiquen la hernioplastía inguinal laparoscópica en pacientes prostatectomizados.