TITULO: HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA COMO CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (CMA)

AUTORES: EZEQUIEL SILBERMAN, SANTIAGO VILLAVICENCIO, PABLO MEDINA, GUSTAVO CASTAGNETO, EDUARDO PORTO

Nº DE REFERENCIA 5830

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La hernioplastía inguinal laparoscópica ha demostrado tener ventajas sobre las efectuadas por técnica convencional, especialmente las bilaterales y las realizadas en hernias recidivadas luego de cirugía convencional. Si bien la hernioplastía abierta presenta la posibilidad de egreso hospitalario en el día, esto todavía es controversial en las plásticas laparoscópicas. Existen pocas publicaciones sobre la realización de este procedimiento en forma ambulatoria.

OBJETIVO: Evaluar la factibilidad de realizar este procedimiento en forma ambulatoria.

DISEÑO: Estudio descriptivo. Registro prospectivo, análisis retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: Se estudiaron pacientes con hernia inguinal uni o bilateral, operados por técnica laparoscópica transabdominal (TAPP), entre un período comprendido entre 2005 y 2009, que cumplieron criterios de inclusión de cirugía mayor ambulatoria (CMA). Se analizaron características de las hernias operadas, la morbilidad, recidiva, satisfacción del paciente, retorno a la actividad laboral, el tiempo operatorio y de internación

RESULTADOS: En el período estudiado hubo un total de 165 pacientes, correspondiendo el 86,6 % al sexo masculino (n 143). Se pudo lograr el tratamiento quirúrgico ambulatorio en el 98,18 % de los pacientes. No hubo reinternaciones. La edad promedio fue de 50,66 años. El tamaño herniario fue T1 en el 31,5%, T2 62,5% e inguinoescrotales en un 2,8%. El tiempo operatorio promedio registrado fue de 49,35 minutos y el de internación de 5,72 horas. El 4,84% de los pacientes operados presentó complicaciones (2 seromas y 4 hematomas). En el tiempo de seguimiento de 1 año no se registraron recidivas y el porcentaje de pacientes seguidos fue de 96,37%.

CONCLUSIONES: La hernioplastía inguinal laparoscópica, en pacientes seleccionados, ha demostrado en nuestra experiencia ser un procedimiento factible de realizar en forma ambulatoria, con baja morbilidad y sin recidivas en el seguimiento a mediano plazo.