TITULO: INFECCIÓN Y RECHAZO DE PRÓTESIS DE POLIPROPILENO EN REPARACIONES DE LA PARED ABDOMINÁL

AUTORES: CARLOS ALBERTO CANO, SEBASTIAN AGUIAR CAU, CÉSAR BAIGORRI, PABLO CURA

Nº DE REFERENCIA 5306

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La infección y el rechazo de las prótesis de polipropileno fueron las complicaciones más temidas por los pioneros de esta cirugía

OBJETIVO: Analizar la historia natural de la infección y rechazo del polipropileno utilizado en la reparación de la pared abdominal

DISEÑO: Retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Entre el 1° de enero del 2005 y diciembre del 2009 se intervinieron quirúrgicamente 551 pacientes por patologia de la pared abdominal.En 140 de ellos se colocaron prótesis, presentando 5 ,(3,57%) infeccion y rechazo de la malla. Metodo: La población que recibió el implante se dividió en dos grupos:el a) 24 pacientes con mallas grandes (400 cm2)y b) 116 pacientes con mallas chicas ( 50 cm2).Se analizaron en los casos con cultivo positivo, el tipo de reparación, la remoción de la prótesis, las recidivas, los gérmenes aislados y los hallazgos histopatológicos de la interfase huésped-prótesis.Todos recibieron 2grs de cefalotina en la inducción anestésica.

RESULTADOS: Se infectaron el (2,14%) de las prótesis del grupo a y el (1,42%) del grupo b.En dos casos había obesidad asociada y neoplasia en otro.Se aislo Stafhylococcus aureus en dos oportunidades, Echerichia colli en uno, un paciente con gran (-) no tipificó gérmen y el estudio histopatológico de la interfase huesped-malla desarrollo TBC en el único óbito de la serie.Se procedió a la remoción de la malla en todos los pacientes del grupo a y en uno del grupo b.Hubieron 3 recidivas

CONCLUSIONES: La infeccion de la malla de polipropileno es una complicación infrecuente, pero importante en la reparación de la pared abdominal. Su tratamiento requiere en nuestra experiencia cirugias complejas, con remosión de la malla cuando es grande (400cm2), gran impacto socioeconómico, consecuentes aumentos de costos, internación y reinserción laboral prolongada