TITULO: LESIONES INADVERTIDAS EN TRAUMATISMO ABDOMINAL

AUTORES: DANIEL EDGARDO PERO, RICARDO FIGUEROA, ANTONIO BRAHIN

Nº DE REFERENCIA 6128

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Trauma

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: En la cirugía de urgencia con trauma grave, el escaso tiempo disponible para el diagnostico, como para el tratamiento, aumenta la probabilidad de lesiones inadvertidas. Estas son lesiones que se asocian a complicaciones graves o incluso la muerte del paciente.

OBJETIVO: Presentar una serie de pacientes con lesiones inadvertidas luego de cirugía por traumatismo abdominal. Determinar: frecuencia, causas probables de no detección y mortalidad.

DISEÑO: Observacional. Retrospectivo

MATERIAL Y METODO: 18 pacientes con lesiones inadvertidas en 827 pacientes operados por traumatismo abdominal entre enero de 2000 a diciembre de 2009 en el Hospital Centro de Salud “Zenón J. Santillán”. Se evaluaron las siguientes variables: frecuencia lesiones inadvertidas en traumatismos abdominales operados, edad, sexo, tipo de trauma, presentación clínica, órganos lesionados de inicio, grado exploración quirúrgica, lesiones asociadas, órgano lesión inadvertida, experiencia equipo quirúrgico, mortalidad.

RESULTADOS: Representaron el 2,17%, edad promedio 29 años, sexo prevalente masculino 89%, tipo de trauma: A. fuego 8 (44,4%), A. blanca 8 (44,4%), cerrados 2 (11.2%), clínica de ingreso: Shock 12 casos, Número órganos lesionados de inicio: 3 órganos 5 casos. 2 órganos 10 casos. Exploración completa en 15 casos. Órganos con lesiones inadvertidas. 26 (retroperitoneo: 14) Lesiones asociadas: Tórax 8, Cráneo 1, lesiones abdominales múltiples 17 casos. Experiencia equipo quirúrgico: escasa en la mitad. Mortalidad 16,67%.

CONCLUSIONES: La frecuencia de lesiones inadvertidas fue baja. Más frecuente en trauma penetrante. En la mayoría de los casos presentación clínica de shock. En lesiones múltiples aparecen más lesiones inadvertidas. La exploración completa del abdomen no asegura pasar por alto lesiones. El retroperitoneo debe ser explorado minuciosamente. La falta de experiencia de equipo quirúrgico favorece la aparición de lesiones inadvertidas.