TITULO: MANEJO TERAPEUTICO DEL TRAUMATISMO ABDOMINAL

AUTORES: MARCELO CITTADINO, PAULA CABRERA DOVAL, SEBASTIAN LECUONA, ALEJANDRO LANZI, YANINA FIORI

Nº DE REFERENCIA 5762

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Trauma

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El traumatismo abdominal es una consulta frecuente en los servicios de emergencias, que es evaluado en su mayoria por Cirujanos generales en el contexto de un politraumatismo.Segun la complejidad del centro asistencial, se accede a distintos estudios complementarios como laboratorio, ecografía,TAC, RMN, que harán más o menos dificultosa la toma de conductas,apostando al criterio medico para el buen uso de los recursos.

OBJETIVO: Conocer la epidemiologia del centro de referencia , para mejorar morbilidad ,mortalidad,y estadía hospitalaria entre otras, buscando protocolizar la atención en el traumatismo abdominal segun la complejidad disponible.

DISEÑO: Modelo Descriptivo retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se recopilaron 76 casos archivados como Traumatismo Abdominal en un periodo comprendido desde el mes de Enero de 2008 a Diciembre de 2009.Se tuvieron en cuenta variables como edad, sexo, tipo de traumatismo, mecanismo de lesión, asociación de otras lesiones,toxicos relacionados al hecho, demora en la consulta,conducta, complicaciones, estadía hospitalaria, entre otras.

RESULTADOS: El sexo másculino fué el más afectado (88,1%) siendo el grupo de 20-29 añosel más vulnerable(34,2%).No hubo casos de traumatismo abdominal en mayores de 73 años.Del Total el 30,2 % había sido víctima de un accidente víal, en 2º y 3º lugar,las heridas de arma blanca y de fuego respectivamente.En el 52,6 % se relizo Ecografía abdominal como método complementario y en un 13, 1 % TAC Abdominal.En el 96 % de los casos se relizo al menos un contrl de Hto.La estadía hospitalaria de los pacientestratados médicamente ,durante 1-5 días representó el uso de una cama hospitalaria durante 35 días/ 2 años.El tratamiento quirúrgico debió efectuarse en el 56,5 % de los casos ,con una mortalidad de 1,3 % sobre el total analizado.

CONCLUSIONES: En nuestro centro el principal estudio complementario utilizado para la evaluación primaria y seguimiento del traumatismo abdominal es el Hematocrito y la Ecografía Abdominal.La ecografía abdominal nos definió conducta qurúrgica en 11 pacientes con clinica dudosa de 40 realizadas .La TAC abdominal solo en 5 pacientes de 10 realizadas.En ningun paciente el hematocrito fué utilizado para definir conducta pero si para considerar la realización de una ecografia o seguimiento.La alta estadía hospitalaria de los pacientes con seguimineto médico , estables con hematocrito y estudios de imagenes normales nos habilita para plantear la necesidad de protocolizar un sistema de seguimiento ambulatorio para estos pacientes.