TITULO: LESIONES CARDIACAS - CARDIORRAFIAS

AUTORES: ALFREDO GUALA, CRISTIAN PAULÓN, MARIANO MARTIN CANDIOTI LEHMANN, MARCOS KALBERMATTEN, JUAN FRANCISCO PADILLA

Nº DE REFERENCIA 5599

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Trauma

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las heridas penetrantes torácicas con compromiso cardíaco tienen un grave pronóstico y son causa de morbimortalidad importante en pacientes con trauma. Los avances actuales en la reanimación, el manejo adecuado de la vía aérea, el transporte rápido en la fase prehospitalaria así como la toracotomía de emergencia, brindan una mejor oportunidad en la sobrevida.

OBJETIVO: Analizar los casos de trauma penetrante cardiaco que ingresaron a nuestro Hospital en un periodo determinado de tiempo, evaluar su manejo y resolución quirúrgica y comparar dichos resultados con los de otros centros de referencia según los datos hallados en otras publicaciones.

DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes con heridas cardíacas en el período comprendido entre Enero 2007 a Junio 2010, siendo un total de 12 pacientes. Se analizaron solamente los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente.

RESULTADOS: Se registró un franco predominio del sexo masculino con un promedio de edad de 32 años. Al ingreso la estabilidad hemodinámica se mantuvo en tres pacientes (25%), los otros nueve (75%) se presentaron inestables. El mecanismo lesional responsable fue en 7 de los casos (58,3%) por heridas de arma blanca, y en los 5 restantes (41,6%) por arma de fuego. Todas localizadas dentro del área cardiaca. Se realizo ECO FAST solo en aquellos pacientes hemodinámicamente estables al momento del ingreso. La vía de abordaje utilizada fue la toracotomía antero y/o posterolateral izquierda. Se registraron 2 decesos (16,6 % de mortalidad) Las complicaciones intraoperatorias se presentaron en sólo dos casos (16.6%). Se constataron complicaciones postoperatorias que involucraron a siete pacientes (58,3%).

CONCLUSIONES: El uso de exámenes complementarios debe estar supeditado al estado hemodinámico. La decisión quirúrgica siempre se basa en la sospecha clínica y el mecanismo lesional. En nuestra serie observamos una mortalidad baja comparada con otras publicaciones. La morbilidad de esta patología es alta llegando hasta el 75% de los casos (9 pacientes). La toma de decisiones adecuadas conforme al estado clínico del paciente al momento del ingreso, en este tipo de lesiones, resulta fundamental para la resolución rápida y correcta de un proceso que indefectiblemente llevaría a la muerte del paciente de dejarse librado a su evolución natural.