TITULO: LESION CARDIACA POR TRAUMA PENETRANTE

AUTORES: MARCELO ORESTE LOCASCIO VILLEGAS, JOSE ANTONIO ROJO, JOSE ANTONIO AVILA, JUAN SANTIAGO SIRENA, TABOADA ALVARO FRANCISCO

Nº DE REFERENCIA 5843

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Trauma

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las heridas cardíacas conllevan una alta morbimortalidad. Actualmente, debido a un precoz y rápido transporte y a un efectivo tratamiento, se consiguen tasas de sobrevida elevadas. En actualidad se registran tasas de supervivencias superiores al 70%

OBJETIVO: 1. Frecuencia de las heridas cardiacas por trauma penetrante de tórax y/o toracoabdominal 2. Tipo de traumatismo 3. Morbimortalidad por dichas lesiones 4. Tratamiento y abordaje quirúrgico más usado

DISEÑO: descriptivo retrospectivo de base de datos prospectiva

MATERIAL Y METODO: se analizaron todos los traumatismos penetrantes de tórax y toracoabdominal durante el periodo comprendido del 1 de enero de 2005 hasta 31 de julio de 2010. Se estudiaron las siguientes variables: tipo y zona del traumatismo, tríada de Beck, estado hemodinámico, abordaje quirúrgico y morbimortalidad

RESULTADOS: total de traumatismos penetrantes de tórax toracoabdominal : 370, trauma cardiaco 23 (6,21%).se registraron 22 hombres (95,6%) y 1 mujer (4,34%); edad promedio 22,8 años (rango 14 – 38).4 pacientes ingresaron con normalidad hemodinámica (17,4%) 8 inestables (34,8%) y en shock 11ptes. (47,8%).la triada de Beck estuvo presente en el 43,5%, el 91,3% de los traumatismos fueron por arma blanca, el 73,9% en área cardiaca 21,7% toracoabdominal y 4,3 múltiples. la ecografía FAST se realizo en 13 pacientes(56,5%) siendo positiva en el 84,6%. la cavidades y estructuras lesionadas más frecuentes fueron VD y el VI en el 26,1%, AI y pericardio 8,6%; se encontraron lesiones asociadas en el 36,4.el abordaje más usado fue la toracotomía anterolateral izquierda 17 casos (80,1%). el promedio de estadía fue de 9,7 días (rango 5-20). la mortalidad se presento en 6 casos (26.1%) y en 2 casos (8,7%) se realizo tratamiento conservador (TNO).

CONCLUSIONES: • Las heridas cardiacas por traumatismo penetrante ya sea de tórax o toracoabdominal son de baja frecuencia pero conllevan una alta morbimortalidad • Afectando principalmente a pacientes jóvenes y del sexo masculino; en nuestra serie fueron casi exclusivamente por arma blanca • El parámetro más importante a evaluar es el estado hemodinámico del paciente • La toracotomía anterolateral izquierda es el abordaje preferido por su facilidad y rapidez en el tratamiento de las lesiones • TNO puede ser realizado en pacientes que reúnan requisitos específicos