TITULO: COMPLICACIONES EN LAS DISTINTAS VARIANTES EMPLEADAS EN EL CIERRE DE ILEOSTOMÍAS TEMPORARIAS.

AUTORES: ALEJANDRO SANCHEZ RUIZ , ESTEBAN GRZONA, ALEJANDRO CANELAS, NICOLÁS ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5890

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La utilización de la ileostomía en asa para la desfuncionalización transitoria intestinal es una estrategia con amplia aceptación debido a que reduce la morbimortalidad en determinadas cirugías, sin embargo, su reconstrucción no está exenta de complicaciones.

OBJETIVO: Evaluar las complicaciones tempranas y alejadas del cierre de ileostomías en asa temporarias, comparando técnicas quirúrgicas con suturas manuales término-terminales y mecánicas látero-laterales.

DISEÑO: Estudio comparativo de tratamiento, sobre una base de datos prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Se incluyó en el análisis estadístico a los pacientes con ileostomías temporarias confeccionadas entre mayo de 2005 y enero de 2010, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Según la técnica quirúrgica empleada se dividieron en dos grupos: G1: Anastomosis manuales término-terminales y G2: anastomosis mecánicas látero-laterales. Se evaluaron los siguientes parámetros: Factores demográficos (edad, sexo, score de ASA, etiología que genera la necesidad de ileostomía transitoria), tiempo operatorio y complicaciones postoperatorias. Se realizó también la correlación de las complicaciones con los valores de albúmina sérica dentro de los 7 días preoperatorios.

RESULTADOS: Se evaluaron un total de 128 pacientes (61.7% hombres y 38.3% mujeres) con una edad media de 54.3 (15-89). Según la patología que originó la ileostomía se registraron: 31.5% por Colitis ulcerosa, Cáncer de recto 39,84%, Cáncer de colon 10,16%, Dehiscencias de anastomosis 5,7%, Diverticulitis complicada 6,25%, Otras etiologías 7.03%. 20,31% pertenecían al G1 y 79,7% al G2. Tiempo operatorio medio global 71.3 min. (30-180) G1 vs G2 (83,84 vs 68,09; p<0.01). Se Registró una tasa global de complicaciones de 21,87%. G1 vs G2 (26,92% vs 20,58%; p/NS). La media de albúmina preoperatoria en pacientes no complicados vs complicados fue (3,82 vs 3,84; p/NS). Solo en pacientes complicados con obstrucción intestinal los valores son menores (3,82 vs 3,09; p<0.01).

CONCLUSIONES: El cierre de ileostomías y presenta una tasa considerable de complicaciones. Los cierres con sutura mecánica parecen tener tiempos quirúrgicos más cortos. Las anastomosis manuales tendrían mayor chance de presentar obstrucción intestinal postoperatoria. La hipoalbuminemia parece estar asociada al obstrucción intestinal.