TITULO: CIRUGÍA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA: ¿EXISTEN FACTORES PREDICTIVOS DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS?

AUTORES: MARIANO LAPORTE, PATRICIO MÉNDEZ, MAXIMILIANO BUN, CANELAS ALEJANDRO, NICOLAS ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5898

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Durante los últimos años se ha desarrollado notablemente el abordaje miniinvasivo en la patología colorrectal. A pesar de las grandes ventajas de la cirugía laparoscópica, existen complicaciones postoperatorias asociadas.

OBJETIVO: Evaluar la morbilidad postoperatoria temprana e identificar factores predictivos de complicaciones.

DISEÑO: Observacional retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 846 cirugías laparoscópicas colorrectales realizadas en forma consecutiva entre marzo del 2000 y junio del 2010. Se utilizó la clasificación de Dindo y colaboradores y se identificaron aquellos pacientes con complicaciones grado 3, 4 y/o 5. Se consideraron complicaciones tempranas aquellas presentadas antes del mes del postoperatorio. Los posibles factores predictivos se dividieron en 3 grupos: características demográficas del paciente (Grupo A), de la patología tratada (Grupo B) y de la cirugía realizada (Grupo C). Los valores de p menores a 0,05 en el análisis univariado se consideraron estadísticamente significativos y se incluyeron en un modelo de regresión logística.

RESULTADOS: 87 (10,3%) presentaron complicaciones grado 3,4 y/o 5 durante el primer mes postoperatorio. En el grupo A, los pacientes con ASA 3 (p=0,001, IC: 1,5-5,5), Indice de masa corporal > 30 (p=0,001, IC=2,4-13) o < 20 (p=0,015, IC= 1,23-10,46) fueron significativos. En el grupo B, la enfermedad diverticular (p=0,02, IC= 0,2-0,9) y las resecciones de recto (p=0,03, IC=1,03-3,05). En el grupo C, la conversión (p=0,01, IC=1,18-4,23) y la duración de la cirugía mayor a 180 minutos (p=0,001, IC=6,72-18,65) fueron predictivos de complicaciones. En el análisis multivariado solamente los pacientes ASA 3 fueron estadísticamente significativos (p=0,0012).

CONCLUSIONES: La cirugía colorrectal laparoscópica no incrementó los índices de mortalidad postoperatoria. Los pacientes ASA 3 tienen más oportunidad de incrementar la morbilidad