TITULO: CIRUGIA DEL CANCER DE COLON EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

AUTORES: CRISTOBAL PATRICIO SUAZO LOPEZ, YAMILE HAITO, FRANCISCO GATICA JIMENEZ, ALBERTO LOPEZ, JORGE SALAMANCA

Nº DE REFERENCIA 5767

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El cáncer de colon (CC) consituye la 5ta causa de muerte por cáncer en nuestro país. Si bien no existen datos oficiales de incidencia, sabemos que la mortalidad se ha duplicado en 15 años y, sin embargo, en la actualidad no contamos con un programa de pesquisa precoz. La cirugía de urgencia (CU) en el CC puede ser sinónimo de un diagnóstico tardío o bien de la demora en el tratamiento de un paciente ya diagnosticado y, por lo tanto, puede ser reflejo de las dificultades que enfrenta un hospital con una carga asistencial excesiva.

OBJETIVO: Conocer la prevalencia, forma de presentación y sobrevida de los pacientes operados de urgencia por CC

DISEÑO: Estudio retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: De la base de cirugía colorrectal se identificaron los pacientes operados por CC entre el año 2002 y mayo del 2010. Se identificó a los pacientes con CU. Mediante fichas clínicas, protocolo operatorio y biopsias se obtuvo características de los pacientes, cirugía y tumor. El seguimiento se realizó mediante certificado de defunción. La sobrevida a 5 años se estimó con curvas de Kaplan-Meier, comparadas con log rank.. Para significancia se utilizó el t-test para muestras independientes (p<0,05).

RESULTADOS: Se operaron 307 pacientes por CC, 95 urgencias (31%). Hombres: 51 (54%). Edad promedio 66 años, sin diferencias por sexo (p>0,05). Localización: 48 tumores en colon izquierdo (CI) (51%), 43 en colon derecho (CD) (45%), 4 en colon transverso (4%). Se presentaron obstructivo y/o perforado 68 (72%), 39 en CI (41%), 29 en CD (31%) (chi-cuadrado 2,29, p>0,05). Etapa de presentación: 3 etapa I (3%), 35 etapa II (37%), 53 etapa III (56%) y 4 etapa IV (4%). No existe asociación entre la etapa y cirugía electiva/urgencia. (p>0,05). Fallecieron: 58 pacientes, 16 en el postoperatorio inmediato (17%), 12 por sepsis (13%). Las sobrevida global y cáncer específica a 61 meses fueron: 33% y 40% respectivamente, siendo diferencias significativas al comparar con la cirugía electiva (p 0,0009 y p 0,0118 en sobrevida global y cáncer específica).

CONCLUSIONES: Un tercio de los pacientes con CC se operaron de urgencia en nuestro servicio. No existen diferencias significativas en las características de los tumores ni su localización. La sobrevida a 5 años es más baja que la reportada cirugía electiva, debido probablemente a la mala condición general de los pacientes.