TITULO: RESULTADOS ALEJADOS A TRES AÑOS CON EL TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DEL CÁNCER DE RECTO

AUTORES: RICARDO ESTEBAN MENTZ, AGUSTÍN CRISTIANO, GUSTAVO ROSSI, CARLOS VACCARO, GUILLERMO OJEA QUINTANA

Nº DE REFERENCIA 5781

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica utilizada para el tratamiento del cáncer de colon ha demostrado ser seguro y con resultados alejados comparables al abordaje convencional. Sin embargo, su empleo en el tratamiento del cáncer de recto continúa siendo controversial.

OBJETIVO: Analizar los resultados alejados a 3 años en pacientes portadores de adenocarcinoma de recto tratados mediante abordaje laparoscópico

DISEÑO: Estudio descriptivo, retrospectivo sobre una base de datos prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Entre Marzo de 2005 y Junio de 2010, se operaron por vía laparoscópica 125 pacientes portadores de cáncer de recto. Aquellas lesiones localmente avanzadas recibieron neoadyuvancia (5040 cGy asociados a infusión continua de 5-FU/LV). Los tumores de recto medio e inferior fueron tratados mediante resección total del mesorrecto. Recurrencia local fue definida como enfermedad confirmada mediante anatomía patológica a nivel del lecho pelviano. La sobrevida global y libre de enfermedad fue calculada según el método actuarial de Kaplan-Meier.

RESULTADOS: El 64,8% de la población (81 pacientes) presentaba tumores alojados en recto medio e inferior. La altura media de los tumores fue de 9,3 cm (r: 2 – 15). El 34,5% de esta serie recibió neoadyuvancia. En 117 pacientes (93,6%) se realizaron procedimientos de conservación esfinteriana. Ningún paciente presentó compromiso del margen circunferencial ni distal (distancia media al margen de 10 mm y 22 mm respectivamente). El promedio de ganglios linfáticos estudiados por paciente fue de 15,9 (r: 0 – 47). La mediana de días de internación fue de 3 (r: 2 – 32). La morbilidad postoperatoria fue 17,6% y la mortalidad nula. Se completó el seguimiento en el 99% de la serie (1 paciente perdido). Con una media de seguimiento de 29 meses (r: 2 – 61) la sobrevida global y libre de enfermedad actuarial a 3 años fue 87% (IC95%: 77-93) y 80% (IC95%: 69-86) respectivamente, y la tasa de recurrencia local fue 0,9% (1 paciente).

CONCLUSIONES: El tratamiento laparoscópico del cáncer de recto puede realizarse en forma segura sin poner en riesgo el margen circunferencial ni distal. Presenta niveles de sobrevida y recurrencia local aceptables, otorgando los beneficios del abordaje mini invasivo.