TITULO: CANCER DE RECTO. EXPERIENCIA INICIAL COMO GRUPO INTERDISCIPLINARIO EN EL HOSPITAL PUBLICO

AUTORES: FEDERICO HÉCTOR ENRIQUE CARBALLO, VICTOR FUTTEN, ANA AIROLDI, MARÍA JOSÉ JAROSLAVSKY, PABLO ANTONIO FARINA

Nº DE REFERENCIA 6059

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Las opciones terapéuticas para el cáncer de recto van desde procedimientos menores hasta resecciones abdominales mayores, las cuales pueden asociarse con radio-quimioterapia pre o postoperatoria. Esta decisión será tomada en base a la experiencia y los resultados del grupo en que trabaja o adhiriendo a protocolos aceptados por consenso. No existe aún consenso universal sobre cuales son las indicaciones precisas, ni sobre los esquemas de mayor utilidad para el tratamiento neoadyuvante o adyuvante en el cáncer de recto.

OBJETIVO: Evaluar el tratamiento global del cáncer de recto considerando el impacto de la terapia neoadyuvante

DISEÑO: Retrospectivo observacional

MATERIAL Y METODO: Período: 2005-2010. Población: 68 pacientes. 45 femeninos 23 masculinos. Rango etario 26 y 89 años. Promedio de edad de 66, 6 años. Fueron intervenidos quirúrgicamente 56 pacientes (82,35%). Recibieron neoadyuvancia 26 pacientes ( 38,23%). Criterios de inclusión: pacientes con cáncer de recto atendidos en Hospital Pirovano. Criterios de exclusión: pacientes que no cumplieron pautas de seguimiento y tratamiento. Estadificación mediante ecografía endorrectal de 360 y tomografía helicoidal de tórax abdomen y pelvis. Rectoscopia para biopsia y medición de distancia del margen anal. Neoadyuvancia para los estadíos localmente avanzados con 5Fu- leucovorina más radioterapia externa. Se realizaron 45 cirugías con preservación esfinteriana, 10 amputaciones abdominoperineales y una cirugía descompresiva paliativa. Seguimiento por consultorio de especialidad y luego discusión en grupo interdisciplinario.

RESULTADOS: Se registraron 38 (55,88%) pacientas libres de enfermedad, 3 rescatados por secundarismo (4,41%), 3 con progresión de la enfermedad(4,41%), 6 con enfermedad activa, , 7 en tratamiento por oncología para resolución quirúrgica. Se registraron 9 óbitos (13,23%) 2 de ellos post operatorios (2,94%) y 7 por progresión de enfermedad (10,29%) . Recidiva local en 3 casos (rescatados). Respuesta clínica completa en 1 caso y respuesta patológica completa en 1 caso. Complicaciones quirúrgicas: 3 fistulas anastomóticas ( 1 reoperada), 1 estenosis de anastomosis, 2 abscesos perineales, 1 prolapso de ileostomía, 1 tromboembolismo de pulmón, 1 sepsis. Complicaciones oncológicas: 1 pancitopenia, 2 rectitis actínicas.

CONCLUSIONES: Se logró un bajo índice de recidiva local (4,41%), la estadificación protocolizada adecuó el tratamiento al grado tumoral . El tratamiento neoadyuvante consiguió hacer pasible de cirugía a la mayor parte de los pacientes con tumores avanzados y en otros mejoro la calidad de vida. El rol del manejo en grupos de discusión permitió un mayor entendimiento de los casos, un mejor soporte para el paciente y un ámbito ideal para el intercambio científico.