TITULO: COLECTOMIA SUBTOTAL EN COLITIS ULCEROSA SEVERA. ABORDAJE LAPAROSCOPICO VS CONVENCIONAL

AUTORES: KARINA ANDREA COLLIA AVILA, FEDERICO CUENCA ABENTE, JUAN PABLO MUÑOZ, UBALDO ALFREDO GUALDRINI, GUILLERMO MASCIANGIOLI

Nº DE REFERENCIA 5889

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: A PESAR DE LOS CONSTANTES AVANCES EN EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA COLITIS ULCEROSA (CU) APROXIMADAMENTE EL 40% DE LOS PACIENTES QUE NO RESPONDEN AL MISMO DURANTE UN CUADRO AGUDO SEVERO REQUIERE UNA COLECTOMIA SUBTOTAL (CST) EN FORMA URGENTE, PUDIENDO UTILIZARSE UN ABORDAJE CONVENCIONAL O LAPAROSCOPICO.

OBJETIVO: EVALUAR LA FACTIBILIDAD DEL ABORDAJE LAPAROSCOPICO EN CUADROS AGUDOS SEVEROS DE CU Y COMPARAR LOS RESULTADOS A CORTO PLAZO CON EL ABORDAJE CONVENCIONAL.

DISEÑO: ANALISIS RETROSPECTIVO DE UNA BASE DE DATOS RECOPILADA EN FORMA PROSPECTIVA

MATERIAL Y METODO: ENTRE JUNIO DE 2006 Y JUNIO DE 2010, 33 PACIENTES FUERON SOMETIDOS A CST POR CUADROS AGUDOS DE CU QUE NO RESPONDIERON AL TRATAMIENTO MEDICO. 13 MEDIANTE UN ABORDAJE LAPAROSCOPICO Y 20 CONVENCIONAL. SE EVALUARON Y COMPARARON: DATOS DEMOGRAFICOS, CRITERIOS CLINICOS Y ENDOSCOPICOS DE SEVERIDAD PREOPERATORIOS, USO DE CORTICOIDES Y/O INMUNOSUPRESORES, TIEMPO DE INTERNACION POSTOPERATORIO, MORBIMORTALIDAD POSTOPERATORIA, TASA DE CONVERSION EN EL GRUPO LAPAROSCOPICO (GL) Y TASA DE REOPERACIONES. PARA EL ANALISIS ESTADISTICO SE UTILIZO EL PROGRAMA SPSS

RESULTADOS: NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN CUANTO A CRITERIOS SEVERIDAD ENDOSCOPICA Y CLINICOS DE TRUELOVE Y WITTS ENTRE AMBOS GRUPOS COMO TAMPOCO EN EL TIEMPO DE INTERNACION (MEDIA DE 5 DIAS EN EL GRUPO LAPAROSCOPICO -GL Y 6 EN EL CONVENCIONAL - GC). HUBO 1 COMPLICACION INTRAOPERATORIA EN EL GL. LA TASA DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS FUE DEL 23% EN EL GRUPO LAPAROSCOPICO Y DEL 60% EN EL GC, SIENDO LAS COMPLICACIONES RELACIONADAS A LA PARED: INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO Y EVENTRACIONES AGUDAS 7,6% VS 45% RESPECTIVAMENTE. LA TASA DE REOPERACIONES FUE DE 7,7% EN EL GL Y 20% EN EL GC. HUBO UN OBITO EN EL GC.

CONCLUSIONES: EL ABORDAJE LAPAROSCOPICO ES SEGURO Y FACTIBLE PARA EFECTUAR LA CST EN CUADROS AGUDOS SEVEROS DE COLITIS ULCEROSA QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO MEDICO CON VENTAJAS SIGNIFICATIVAS OBSERVADAS EN LA MENOR TASA DE COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA PARED ABDOMINAL