TITULO: FACTORES PREDICTIVOS DE CONVERSIÓN EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA COLORRECTAL

AUTORES: MARIANO LAPORTE, JAVIER KERMAN CABO, MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, NICOLÁS ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5862

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: En los últimos años, los avances tecnológicos en cirugía laparoscópica han permitido el tratamiento de múltiples patologías. Este desarrollo generó el estudio de factores que pueden motivar la conversión a cirugía convencional, para realizar una correcta selección de los pacientes que se pueden beneficiar de este abordaje.

OBJETIVO: Identificar factores predictivos de conversión en cirugía colorrectal laparoscópica.

DISEÑO: Observacional retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 846 cirugías laparoscópicas colorrectales realizadas en forma consecutiva entre junio del 2000 y junio del 2010. Se definió conversión a la necesidad de realizar maniobras por laparotomía no previstas en el preoperatorio. Se dividieron los posibles factores predictivos en 3 grupos: características demográficas del paciente (Grupo A), de la patología tratada (Grupo B) y de la cirugía realizada (Grupo C). El análisis multivariado se realizó a través de un modelo de regresión logística, incluyendo todos los factores que fueron estadísticamente significativos en el univariado (p<0,05).

RESULTADOS: La tasa de conversión fue del 10% (85/846). Las causas de conversión significativas fueron: En el grupo A el sexo masculino (p=0,04, IC= 1.01-2.71), edad > 65 años (p= 0,005, IC= 1.21-3.13) y ASA 3 (p=0,017, IC= 1,14-4,41)- En el grupo B las colectomías segmentarias (p= 0,03, IC= 0,36-0,96) y la resección anterior (p= 0,01, IC= 1,15-5,05). En el grupo C la diverticulitis complicada (p= 0,002, IC= 1,43-5,96). En el análisis multivariado se identificaron los siguientes factores predictivos: ASA 3 (p=0,04), duración de la cirugía > 180 minutos (p= 0,001), resección anterior (p= 0,016) y diverticulitis complicada (p= 0,03).

CONCLUSIONES: Los pacientes con ASA 3, las cirugías con una duración mayor a 180 minutos, la resección anterior y las diverticulitis complicadas son factores predictivos de conversión en cirugía colorrectal laparoscópica.