TITULO: VALOR DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA EN LA ESTADIFICACIÓN INICIAL DE METÁSTASIS PULMONARES DE CÁNCER COLORRECTAL

AUTORES: ALFONSO PEREZ AZUMENDI, SOLEDAD ORBAN, ESTEBAN GRZONA, ALEJANDRO CANELAS, NICOLÁS ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5885

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La estadificación torácica en cáncer colorrectal (CCR) ha sido tradicionalmente llevada a cabo por medio de la radiografía simple de tórax (RXT), aunque la tomografía computada (TC) es cada vez más utilizada para este propósito dando lugar a controversias sobre cuál es la modalidad mas adecuada. La TC supera a los rayos X en términos de sensibilidad, pero el valor de la utilización sistemática de la misma es cuestionado.

OBJETIVO: El objetivo primario de este estudio es evaluar el valor de la TC torácica preoperatoria para la pesquisa de metástasis pulmonares en de CCR. Secundariamente analizar la incidencia y comportamiento definitivo de lesiones Incaracterísticas halladas durante el estudio.

DISEÑO: Estudio de método diagnóstico sobre datos de una base de datos prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Se realizó el análisis de pacientes en el periodo comprendido entre junio de 2004 y febrero de 2010 con un mínimo de seguimiento postoperatorio de seis meses. Se analizaron las imágenes e informes de las TC de tórax, abdomen y pelvis revisados ciegamente por un especialista en imágenes. Se catalogaron los resultados como: Positivos, Negativos e Incaracterísticos. Los Negativos e Incaracterísticos fueron comparados con una nueva TC al sexto mes del postoperatorio.

RESULTADOS: Se analizaron un total de 229 pacientes. Se realizaron 55 TC de tórax preoperatorias, de ellas 3 (5.4%) pacientes con imágenes características de malignidad, todos ellos con coexistencia de secundarismo hepático y 31 (56.3%) con imágenes incaracterísticas. A los 6 meses postoperatorio 4 (7.27%) de las lesiones incaracterísticas cambiaron a positivas. Un solo paciente presentaba metástasis hepáticas asociadas. 2 (3.63%) de las TC preoperatorias negativas fueron positivas a los 6 meses. Entre los pacientes sin TC preoperatoria, 3 (3.53%) fueron positivos a los 6 meses y 8 (9.41%) hallazgos fueron incaracterísticos. La sensibilidad y especificidad para detectar secundarismo pulmonar fue de 33% y 100% respectivamente. Con un valor predictivo + y - de 1 y 0.1154.

CONCLUSIONES: La tomografía de tórax preoperatoria para la estadificación de CCR tiene una baja sensibilidad pero con una alta especificidad para la detección de secundarismo pulmonar. Por lo cual es recomendable su uso sistemático.