TITULO: COLECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA. FACTIBILIDAD Y RESULTADOS.

AUTORES: ALEJANDRO GABRIEL CANELAS, ESTEBAN GRZONA, NICOLÁS GOLDARACENA, MARIANO LAPORTE, NICOLÁS AGUSTÍN ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5668

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La colectomía laparoscópica es un procedimiento complejo. Pocos centros llevan a cabo resecciones totales mediante este abordaje por la dificultad técnica y la necesidad de una curva de aprendizaje prolongada.

OBJETIVO: Evaluar la factibilidad y seguridad de la colectomía total laparoscópica.

DISEÑO: Observacional retrospectivo analizando base de datos prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron las colectomías laparoscópicas realizadas durante el período Julio 2000 – Junio 2010. Se excluyeron las resecciones rectales. Se dividió la serie en 2 grupos: colectomías totales (G1) y colectomías segmentarias (G2). Se realizó análisis estadístico univariado comparando ambos grupos analizando las variables perioperatorias.

RESULTADOS: Se incluyeron 659 procedimientos, G1: 59 (8.9%) y G2: 600 (91.1%). G1 estuvo compuesto por 24 (41%) colectomías totales con ileorrectoanastomosis y 35 (59%) colectomías totales con ileostomía terminal y fístula mucosa sigmoidea. Las indicaciones de cirugía fueron: 12 (20%) tumores sincrónicos, 2 (4%) Síndrome de Lynch, 5 (8%) poliposis adenomatosas atenuadas, 2 (4%) inercias colónicas, 3 (5%) enfermedades de Crohn y 35 (59%) colitis ulcerosas. 31 (53%) fueron mujeres. El promedio de edad fue 41 +/- 19 (4-92) años y el Índice de Masa Corporal 22 +/- 4 (12-30) kg/m2. Nueve (15%) pacientes tuvieron antecedentes quirúrgicos abdominales. G1 presentó mayor tiempo quirúrgico (G1: 200 +/- 55 vs G2: 166 +/- 64 minutos; p < 0.05). No se observaron diferencias en el índice de complicaciones intraoperatorias ni en la tasa de conversión. G1 presentó más complicaciones postoperatorias (G1: 37.2% vs G2: 18.6%; p < 0.05) pero no se observaron diferencias al comparar complicaciones mayores (Clavien III, IV y V). En G1 no se registró mortalidad. G1 presentó mayor estadía hospitalaria (G1: 5.1 +/- 3.2 vs G2: 4 +/- 3.8 días; p = 0.03).

CONCLUSIONES: La colectomía total laparoscópica es factible y segura.