TITULO: COLECTOMIAS LAPAROSCÓPICAS POR CÁNCER COLORRECTAL-10 AÑOS DE EXPERIENCIA

AUTORES: JORGE CARLOS MORENO, OMAR R. FONS

Nº DE REFERENCIA 5544

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Mejorar la sobrevida en cáncer colorrectal, es un desafió interdisciplinario. A la fecha ocupa la cirugía laparoscopica un papel incuestionable.

OBJETIVO: Mostrar resultados inmediatos y alejados a 10 años de empleo de la laparoscopia para recepciones colorrectales por cáncer.

DISEÑO: Observacional.

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron la totalidad de los casos de cáncer colorectal que consultaron a los autores en centros privados. El único criterio de exclusión fue la patología obstructiva. En el preoperatorio se realizó colonoscopía, colon por enema, Rx de tórax, análisis de laboratorio, CEA, CA19.9 y TAC de abdomen y pelvis. Se realizó profilaxis antibiótica y para TEP.

RESULTADOS: Se intervinieron 78 pacientes con edad promedio de 67 años. La localización tumoral fue colon derecho 25,3%, izquierdo 46,99% y recto 27,71%. El índice de reconversión fue 3,84 % (adherencia a delgado 2 y hemorragias intraoperatorias 1). La mortalidad se comporto en forma semejante a otras estadísticas. Los casos Dukes A, sobrevida completa a los 5 años con excepción de una muerte al cuarto año por melanoma de otra localización. Los B presentaron 88,46% de sobrevida a 2 años y 84,61% a 5 años. En los C la sobrevida fue 62,5 a 2 años y 53,12 a 5 años y los D sobrevivieron a 2 años el 42,86%, sin sobrevida a los 5 años. El promedio de ganglios estudiados fue 11,07. La alimentación oral fue dentro de las 12 horas y la internación promedio de 72 horas. Hubo 17,94% de complicaciones ligadas a la cirugía y 3,84% de complicaciones clínicas, destacándose una muerte por fístula diagnosticada tardíamente, siendo la celulitis de la herida la más frecuente (4 casos).

CONCLUSIONES: Ya no se discuten las bondades de la técnica laparoscopica en las resecciones colorrectales por cáncer. Los autores hemos realizado esta técnica desde fines de 1999. La curva de aprendizaje fue rápida.Si bien este trabajo carece de rigor científico en la evaluación de sobrevida, nos animamos a concluir que en los estadios B y C de Dukes/Aster-Coller, ésta ha sido mejorada. Nuestra baja mortalidad y las escasas complicaciones mayores avalan estos diez años de trabajo y nos entusiasman a continuar en esta senda.