TITULO: EXTRACCION TRANSVAGINAL EN CIRUGIA LAPAROSCOPICA DE COLON: FACTIBILIDAD Y RESULTADOS PRELIMINARES

AUTORES: MARIANO LAPORTE, PATRICIO MÉNDEZ, MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, NICOLAS ROTHOLTZ

Nº DE REFERENCIA 5909

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: Si bien la cirugía laparoscópica reduce el tamaño de las heridas abdominales en procedimientos que requieren extracción de piezas como la colectomía, estas heridas son causa de dolor y complicaciones en el postoperatorio. En los últimos años se utilizó la extracción transvaginal para minimizar estas secuelas. No hay hasta la fecha estudios con evaluación de ésta técnica con grandes números en seguimientos a mediano plazo.

OBJETIVO: Evaluar la factibilidad de la extracción transvaginal en cirugía laparoscópica colorrectal. En forma secundaria comparar con un grupo control las variables perioperatorias.

DISEÑO: Observacional retrospectivo

MATERIAL Y METODO: Se analizaron las cirugías laparoscópicas colorrectales realizadas entre marzo del 2000 y mayo del 2010, se dividió la serie en 2 grupos: Extracción de la pieza por vía transvaginal (G1) o por vía abdominal (G2). Se excluyeron los pacientes de sexo masculino, aquellos con abordaje laparoscópico del recto, las cirugías de urgencia o no resectivas y los procedimientos combinados. Se analizó: características anatomopatológicas de la pieza, duración de la cirugía, morbilidad perioperatoria y estadía hospitalaria. Se realizó un análisis estadístico univariado.

RESULTADOS: Se incluyeron 268 pacientes, 5 (1,8%) sometidos a extracción transvaginal. Tres fueron colectomías izquierdas, una colectomía derecha y una colectomía total. En dos pacientes la indicación de la cirugía fue adenocarcinoma de colon, un pólipo irresecable por vía endoscópica y en los dos restantes enfermedad diverticular complicada. La edad promedio fue de 51 +/- años en G1; 60 +/- años en G2 (p=ns). La longitud de la pieza (G1: 31,5 vs G2: 25,2cm; p=ns) y el número de ganglios obtenidos fue similar en ambos grupos (G1: 16,3 vs G2: 15,2; p=ns). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la duración de la cirugía (G1: 177 +/- vs G2: 165,1 +/- min; p=0,69) ni en la estadía hospitalaria (G1: 2,6 +/- vs G2: 4,1 +/- días; p=0,34). No hubo diferencias en la morbilidad postoperatoria (G1: 0/5 (0%) vs G2: 55/263 (21%); p=ns).

CONCLUSIONES: La extracción transvaginal de la pieza en cirugía laparoscópica de colon es segura y factible de realizar. Estudios con mayor casuística prospectivos randomizados son necesarios para demostrar potenciales beneficios.